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西医综合分类模拟题445

一、A型题

1.?下属哪一种有机磷中毒忌用碳酸氢钠溶液洗胃

A.甲胺磷

B.乐果

C.美曲膦酯

D.对硫磷

正确答案：C

[解析]美曲膦酯(敌百虫)在碱性条件下可转化为毒性更强（江南博哥）的敌敌畏，因此忌用碳酸氢钠溶液洗胃。

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2.?诊断消化性溃疡急性穿孔的最重要体征是

A.板状腹

B.肝浊音界消失

C.肠鸣音消失

D.全腹压痛、反跳痛

正确答案：B

[解析]板状腹是消化性溃疡穿孔的晚期表现。溃疡急性穿孔虽然常有急性腹膜炎的表现(如肠鸣音消失、全腹压痛、反跳痛等)，但并无特异性。急性胃肠穿孔时，因腹腔内有游离气体，使肝浊音界缩小或消失。

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3.?体内CO2来自

A.呼吸链的氧化还原过程

B.碳原子被氧原子氧化

C.有机酸脱羧

D.糖原分解

正确答案：C

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4.?下列关于休克的治疗原则，错误的是

A.失血性休克的治疗首先以输注平衡盐溶液为主

B.在充分容量复苏的前提下可给予血管活性药物

C.休克合并酸中毒时，不主张早期给予碱性药物纠正酸中毒

D.感染性休克的治疗首先以处理原发感染灶、抗感染治疗为主

正确答案：D

[解析]休克是由多种病因引起的有效循环血量锐减，导致组织血液灌注不足，所引起的以细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。休克的本质是有效血容量不足，因此无论何种类型的体克，其首要治疗原则都是补充血容量，恢复组织血液灌注。因此，感染性休克的治疗不是首先处理原发病灶、抗感染，而是补充血容量。

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5.?下列不符合糖尿病诊断标准的是

A.随机血糖≥11.1mmol/L

B.糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L

C.糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L

D.糖尿病症状+OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L

正确答案：A

[解析]糖尿病诊断标准。糖尿病症状+空腹血浆葡萄糖≥7.0mmol/L或者糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L或者糖尿病症状+OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L，诊断时需要重复确认一次，诊断才能成立。

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6.?继发性腹膜炎的腹痛特点是

A.阵发性全腹绞痛

B.逐渐加重的阵发性腹痛

C.剧烈、持续性全腹痛，原发部位显著

D.高热后全腹痛

正确答案：C

[解析]局部腹痛，是最主要的症状。多自原发病灶(最明显)开始，疼痛程度随炎症程度等而轻重不同，向周围或全腹扩散的持续性痛，多较剧烈，不能忍受，故病人常取蜷曲侧卧被动体位。

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7.?在大部分慢性肾脏疾病肾功能不全时，高血压的主要原因是

A.血浆肾素活性降低

B.钠水潴留

C.儿茶酚胺分泌过多

D.前列腺素分泌减少

正确答案：B

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8.?肝性脑病的发病机制有许多学说，其中研究最多的是

A.氨中毒学说

B.氮基酸代谢失衡学说

C.GABA/BZ复合体学说

D.假性神经递质学说

正确答案：A

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9.?局麻药物中作用时间最长的是

A.布比卡因

B.丁卡因

C.普鲁卡因

D.利多卡因

正确答案：A

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10.?狼疮性肾炎具有诊断意义的病变是

A.弥漫增生

B.系膜增生

C.局灶增生

D.苏木素小体

正确答案：D

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11.?急性肾衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是

A.未严格限制水钠的摄入

B.抗利尿激素增加

C.酸中毒

D.钠潴留

正确答案：A

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12.?判断甲亢病人可否停用抗甲状腺素药物的最好试验是

A.测定TGI(或TSAb或TRAb)免疫抗体明显下降或恢复正常

B.125I-T3树脂吸收试验

C.促甲状腺激素释放激素(TRH)兴奋试验

D.T3抑制试验

正确答案：A

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?男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的白细胞18×109/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2.0cm结石，胆囊大，壁厚。

13.?本病最可能的诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.肝癌液化坏死

D.肝血管瘤

正确答案：A

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14.?最有效和简单的治疗是

A.大量有效抗生素

B.经皮肝穿刺脓肿引流

C.肝左叶切除术

D.剖腹探查切开引流

正确答案：B

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15.?病人出现黄疸和腹水提示

A.病人有肝硬化

B.病人有肝内外胆道的梗阻

C.病人有低蛋白血症

D.病人有广泛的肝功能损害

正确答案：D

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16.?肝脓肿如果没有及时治疗，可能出现下面哪一种并发症

A.肺炎

B.脓胸

C.支气管胸膜瘘

D.支气管胆道瘘

正确答案：A

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17.?细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的

A.大肠杆菌

B.金黄色葡萄球菌

C.放线菌

D.类杆菌属

正确答案：C

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18.?患者