7养老护理员培训-带鼻饲管老年人的进食照料-修改后.pptVIP

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;;目录;?随着社会人口老龄化的进展，平均寿命不断延长，疾病、老化等因素会导致老年人的日常生活活动的能力随之下降，护理员对不能经口进食或拒绝进食的老年人通过鼻饲管供给营养丰富的流质饮食，以保证老年人摄入所需的营养物质、水分和药物的照料。;

1.概念

鼻饲是指鼻饲饮食经过导管或硅胶管由鼻孔进入胃内，或经食管、胃、空肠造瘘管口进入消化道内，分次灌入或持续滴入的进食方式。;2.目的

鼻饲的主要目的是为不能经口进食的老年人从胃管注入流质食物，保证老年人摄入足够的营养、水分和药物，以维持生命。;根据老年人身体状况以及老年疾病的特点，可给予以下状况的老年人提供鼻饲照料。

(1)意识障碍、痴呆不能由口进食的老年人。

(2)因脑血管意外导致经口进食有困难的老年人，进食后出现严重呛咳的老年人。

(3)其他原因引起进食困难，导致严重营养不良，水、电解质紊乱，酸碱平衡失调的老年人。;4.鼻饲饮食的种类、成分及其特点;4.鼻饲饮食的种类、成分及其特点;4.鼻饲饮食的种类、成分及其特点

;4.鼻饲饮食的种类、成分及其特点

;1.鼻饲管

鼻饲管是通过鼻腔插入到胃内，为

不能经口摄取食物的老年人补充营养用

的鼻饲用具。鼻饲管由聚氯乙烯(PVO)材料或医用硅胶制成，由导管和带帽接头组成，成人鼻饲管长度分别为100厘米，120厘米，?并在鼻饲管上标有制度，鼻饲管插入的长度一般为鼻尖至耳垂至剑突（前额发际至剑突）的距离，为45-55厘米。;2.灌注器（50ml注射器）

是用来将鼻饲饮食推注到鼻饲管内的工具，进行鼻饲时应将灌注器的前端乳头插入鼻饲管的末端，使其连接紧密。;三、判断鼻饲管在胃内的方法;

1.抽胃液：用注射器连接鼻饲管末端，进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出。此方法为最常用的判断方法。;2.?听气过水声：用注射器连接鼻饲管末端，从鼻饲管注入10~20毫升空气，同时在胃区用听诊器听气过水声。

;四、带鼻饲管老年人的进食照料;

进行鼻饲前，应进行以下准备工作。

环境的准备：保证室内的环境清洁。

护理员的准备：护理员衣着整洁，洗净双手。

物品的准备：检查灌注器的完好情况，并准备毛巾、水杯盛装100毫升温水和记录单。

老年人的准备：护理员根据饮食单准备鼻饲饮食，核对床号、姓名、鼻饲饮食种类及量。;(1)护理员带着准备好的鼻饲饮食用物到老年人房间。

(2)对于能够有效沟通的老年人，护理员应询问老年人床号、姓名，并向老人讲解即将进食鼻饲的饮食种类和量，以取得老年人的配合；对于不能进行有效沟通的老年人，护理员应核对老年人的房间号、床号、床头卡姓名、鼻饲饮食种类和量。

;根据老年人身体情况，协助其摆放舒适的体位。

(1)对于上半身功能较好的老年人，护理员应协助老年人采用坐位或半坐位；对于平卧的老年人，护理员应将床头摇高或使用软枕垫起，使之与床水平线呈30度角。

(2)在老年人的颌下垫毛巾或治疗巾。

注意：为老年人进行鼻饲饮食时

不能采取站立位。

;为确保老年人鼻饲饮食安全，每次

鼻饲饮食前必须进行以下检查。

(1)检查鼻饲管。护理员首先应检查鼻饲管固定是否完好，插入的长度是否与鼻饲管标记的长度一致，如发现有管路滑脱，应立即通知医护人员处理。

(2)检查鼻饲管是否在胃内。护理员打开鼻饲管末端盖帽，将灌注器的乳头与胃管末端连接并进行抽吸，有胃液或胃内容物被抽出，表明鼻饲管在胃内（常用方法）。推回胃液或胃内容物，盖好胃管末端盖帽。;(1)测试鼻饲饮食的温度(38?~?40℃)，护理员应将鼻饲饮食少量滴在自己的手掌腕部，以感觉温热、不烫手为宜。

(2)护理员用灌注器从水杯中抽取20毫升温开水，连接鼻饲管向老年人胃内缓慢灌注，再盖好鼻饲管末端盖帽，以确定鼻饲管通畅，并同时可以使鼻饲管管腔润滑、刺激胃液分泌。;(3)?护理员抽吸鼻饲饮食(每次50毫升/管)，在水杯中轻沾灌注器乳头部分，涮下外壁鼻饲饮食残渣，打开鼻饲管盖帽并连接，缓慢推注，速度为10~13毫升/分钟，灌注后立即盖好胃管盖帽，再次抽吸鼻饲饮食，同法至鼻饲饮食全部推注完毕。

(4)?每次鼻饲量不应超过200毫升，推注时间以15~20分钟为宜，两次鼻饲之间间隔不少于2小时。;(5)?鼻饲饮食灌注完毕，护理员用灌注器抽取30~?50毫升温开水缓慢注入，冲净鼻饲管内壁食物残渣。防止食物残渣堵塞鼻饲管，盖好鼻饲管盖帽。

(6)叮嘱并协助老年人进食后保持体位30分钟再卧床休息。这样有利于食物的消化与吸收，以防喂食后食物反流引发误吸。

;(1)撤下毛巾，整理床单位。

(2)清洗用物。将灌注器在流动水下清洗干净，用开水浸泡消毒后放入碗内，上面盖纱布备用、灌注器