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急危重患者院内转运流程

1.转运前准备

(1)患者转运前评估准备

1)病情经会诊科室评估病情、病种符合，同意转科并联系好

床位，转运前评估患者行为能力，判断患者是否存在在呼吸系统

、循环系统及神经系统等是风险，具体内容医护人员根据实际情

况填写《病人转运病情评估及交接单》，确定患者的转运方式及

是否医务人员陪同，准备转运仪器、设备、药品。

2)急危重住院患者经评估，需实施必要性医学检查时，告知

病人或家属风险同意后，提前预约，准确告知病人检查前特殊准

备的内容和注意事项。

3)急危重症患者转运条件评估判定

①转运存在风险，当评估获益大于风险时方可转运。

②在现有条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持

有效气道开放、通气及氧合的患者不宜转运。

③需立即外科手术干预的急症（如胸、腹主动脉瘤破裂等）

，视病情与条件仍可积极转运。

④评估患者转运分级Ⅰ、Ⅱ级必须有医护人员同时护送。

（2）知情同意

1）转运前告知必要性和潜在风险，获取知情同意并签字。

2）如患者不具备完全民事行为能力时，由法定代理人签字。

3）紧急情况下，法定代理人或被授权人均无法签字时，为

抢救患者生命，可向医务科备案，当班人员（医务科值班人员、

接诊医生）签名进行转运。

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（3）转运路线

转运路径是在循证医学最佳证据的基础上，经多学科专业人

员共同参与，实施过程中充分评估、实时监测、积极应对，而最

终形成的标准化转运流程。

1）一般原则：最佳路线、途经电梯、转运时间等。

2)特殊情况：传染病患者需要遵守隔离要求。

(4)患者准备

1）患者身份确认

2）病情评估：意识状态、生命体征、呼吸支持、循环支持、

临床问题及预计转运时间进行评估，确定转运分级。分级标准按

照转运风险由高到低分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（见表1），按照所有评

估项目对应的最高风险等级确定分级等级（例：患者生命体征Ⅱ

级、呼吸支持情况Ⅰ级、意识情况为Ⅲ级，则患者转运分级确定

为Ⅰ级）。

3）安全措施：镇静、镇痛及约束等。

4）管路通畅：保证至少一条以上的静脉通路；各种管路及

引流固定妥当，确保通畅，尽量在患者病情稳定的情况下转运。

（5）危重患者的处置

危重患者评估出现循环系统或呼吸系统可能导致转运风险

加大，应立即建立相关通道后再行转运，降低转运风险。

（6）转运人员转运人员分工，明确职责熟悉工作流程以及

应急方案，由医生来担当领队，负责转运过程中的协调管理工作

。

（7）转运仪器、设备、药品准备

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1）院际转运患者需配备适合不同患者的各种型号气管插管

包、除颤仪、注射泵、紧急抢救复苏时用药以及为维持生命体征

平稳的用药，病情特殊者还应携带相应的药物。

2）院内转运需配备便携式监测仪、简易呼吸器、负压吸引

装置、充足的氧气（足够全程所需并富余30min以上）、基本

的复苏用药，接受呼吸支持的患者应配备便携式呼吸机。

（8）转运方式

1）院内转运通常由轮椅或转运床完成。

2）院际转运运输方式的选择需要综合考虑患者的疾病特征、

转运距离、转运缓急、携带设备、路况和天气等。

（9）接收方准备

告知接收方患者的病情及生命体征、所用仪器设备、用药情

况及到达时间等，使其做好充分接收患者的准备。