胃肠及排尿活动的评估与护理.ppt

*留置导尿管术--护理措施1.防止逆行感染保持尿道口清洁每日定时更换集尿袋每周更换导尿管一次2.患者离床活动时，妥善固定导尿管。3.训练膀胱反射功能4.每周尿常规检查一次，必要时作膀胱冲洗第95页,共102页，星期六，2024年，5月*留置导尿管术故障处理漏尿 气囊内注入液体太少、气囊漂浮于尿道内口之上有显著膀胱孪缩的病人或膀胱受刺激后痉挛的病人拔管困难 注入生理盐水，留置时间较长第96页,共102页，星期六，2024年，5月*膀胱冲洗（bladderirrigation)目的1.对留置导尿管患者，保持尿液引流通畅。2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防感染3.治疗某些膀胱疾病第97页,共102页，星期六，2024年，5月*膀胱冲洗对预防尿路感染作用不明显可能增加对粘膜的刺激和化学性损伤细菌进入尿路的机会增加健康教育1.鼓励多饮水、多排尿，每天入量2000-2500ml,形成生理性膀胱冲洗。2.解释目的和方法，取得病人及家属的合作第98页,共102页，星期六，2024年，5月*膀胱冲洗注意事项严格无菌技术操作规程最好使用三腔导尿管保持引流装置的密闭性第99页,共102页，星期六，2024年，5月*第100页,共102页，星期六，2024年，5月*1.陈某，女性，31岁，因“子宫肌瘤”入院，住四人病室，术前需插导尿管，病人环顾四周后拒绝脱裤，护士应：A.耐心批评教育B.置屏风遮挡，解释目的C.请家属协助动员D.与医生联系暂缓导尿E.尊重病人意愿不插导尿管2.周某，男性，50岁，因脊髓损伤致尿失禁，给予留置导尿已7d，近日发现尿液色黄、浑浊，医嘱抗感染治疗，护理措施是（）A.立即拔出导尿管B.经常清洗尿道口C.定时更换卧位D.嘱病人少饮水E.给予膀胱冲洗病例：朱某，男性，60岁，患中毒性肺炎昏迷2d，血压75/56mmHg，24h尿量约70ml1.估计其排尿状况为（）A.正常B.尿量偏少C.少尿D.无尿E.尿潴留2.为该病人进行留置导尿术的目的不包括（）A.留取尿标本B.记录尿量C.测量尿密度D.观察病情E.保持会阴部清洁干燥3.留置导尿管的护理哪项错误（）A.每日更换集尿袋B.每日两次消毒尿道口C.每日更换导尿管D.每日定时记录，倾倒尿液E.每周一次作尿常规检查第101页,共102页，星期六，2024年，5月*问答题1.为体质极度虚弱的尿潴留病人导尿时应注意什么？为什么？2.在临床护理中，如何鉴别尿潴留和无尿？第102页,共102页，星期六，2024年，5月护理学院***1、答：在灌肠过程中病人可能出现的问题及处理措施：

（1）病人有紧张、怕羞心理反应，护士应耐心解释，以取得合作，尊重病人，注意隐蔽和躯体的遮盖，从而减轻病人的顾虑。

（2）粪便阻塞肛管管孔，使液体流入受阻，可稍移动肛管或挤捏肛管，使粪块脱落，溶液流入通畅。

（3）病人感觉腹胀或有便意，可适当降低灌肠筒高度以减慢灌速或暂停片刻，嘱病人张口呼吸以放松腹肌，降低腹压。

（4）病人出现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛，心慌气急，应立即停止灌肠，与医生联系给予处理。2、答：保留肛管时间一般不超过20min，因为长时间留置肛管会减少括约肌的反应，甚至导致肛门括约肌永久性松弛。必要时可隔几小时后再重复插管排气。第63页,共102页，星期六，2024年，5月*第三节 排尿活动的评估与护理学习目标1．了解泌尿系统的结构和功能。2．熟悉排尿活动的评估。3．掌握排尿异常的护理。4．掌握导尿术。第64页,共102页，星期六，2024年，5月*第一节 排尿的护理泌尿系统的结构与功能肾脏：- 产生尿液排泄代谢产物调节水、电解质及酸碱平衡分泌第65页,共102页，星期六，2024年，5月*泌尿系统的结构与功能膀胱：贮存和排泄尿液输尿管：输送尿液第66页,共102页，星期六，2024年，5月*泌尿系统的结构与功能男性：18-20cm三个狭窄，两个弯曲女性：4 -5cm,短、粗、直尿道：尿液排出体外的通道第67页,共10