甲状腺结节(共63张课件).pptxVIP

甲状腺结节;流行病学;病因及分类;甲状腺结节的评估;病史;体格检查;发现甲状腺结结时应重视的问题;提示恶性病变可能的临床证据;提示恶性病变可能的临床证据;实验室检查;实验室检查;实验室检查;甲状腺超声检查;高清晰甲状腺超声检查;高清晰甲状腺超声检查;高清晰甲状腺超声检查;甲状腺核素显像;甲状腺MRI和CT检查;甲状腺细针吸取细胞学活检（FNAC）;甲状腺细针吸取细胞学活检;甲状腺细针吸取细胞学活检;甲状腺细针吸取细胞学活检;辅助检查;辅助检查;判断甲状腺结节良恶性时须注意;治疗

;甲状腺恶性结节的处理;良性结节的处理;良性结节的几种治疗方法;L-T4抑制治疗;L-T4抑制治疗;手术治疗——适应症;超声引导下经皮酒精注射;放射性131碘治疗;可疑恶性和诊断不明甲状腺结节的处理

;儿童甲状腺结节的处理;妊娠期间甲状腺结节的处理;;病例;我们最关注的问题;问诊;局部症状;甲状腺功能异常的相关症状;询问病史的结果;体格检查（1）;体格检查(2);辅助检查;辅助检查;

不同检查方法,甲状腺结节表现不同

触诊：结节为甲状腺区域内扪及的肿块

超声：结节为甲状腺内局灶性回声异常的区域

不同检查方法之间，结节发现情况不一致

查体触到的甲状腺结节，超声检查未提示

查体未触到结节，但超声检查发现结节

查体触到单个结节，但超声检查提示多个结节;B超结果;辅助检查;不仅可用于判别结节性质，也可在超声引导下对甲状腺结节进行定位、穿刺、治疗和随诊

FNAC提示可疑性癌变

血流信号紊乱

性的病人，且病人不希望手术影响到

直径1cm的结节都有可能是有临床意义的肿瘤,因此均需要进行评估

③无明显症状、体征，而在影像学检查时偶然发现的甲状腺结节，常给临床带来困惑。

儿童甲状腺结节相对少见

绝大多数甲状腺结节为良性，恶性只占5%

主要适用于双侧多发结节，不论其性质良恶性或是否确定，病人不愿意有复发和再次手术风险；

恶性肿瘤

甲状腺自身免疫抗体弱阳性

甲状腺细针吸取细胞学活检

结节侵犯到甲状腺包膜外或甲状腺周围的肌肉中

个结节，作为术中冰冻切片检查的活

注意：治疗前，一定要先做FNAC检查，一定要在除外了恶性变之后，才能实施

结节的良、恶性与结节的大小无关，直径小于的结节中，恶性并不少见

有颈部放射线检查治疗史：在可触及的结节中，恶性为20%-50%

而长期观察无变化的微小甲状腺结节或囊性改变不需要进行外科干预。;是否有“恶性”的提示;是否有“恶性”的提示;临床诊断是否明确;甲状腺细针穿刺细胞学检查;最终诊断;进一步的治疗;什么情况下需要手术;手术方式选择;手术方式选择;手术方式选择;