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临床医学综合能力(西医)分类模拟803
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?红细胞悬浮稳定性差会导致
A.溶血
B.红细胞凝聚
C.血液凝固
D.血沉加快
正确答案:D
(江南博哥)[解析]①红细胞悬浮稳定性差时,红细胞容易形成叠连,致使表面积与容积比值减小,与血浆摩擦力也减小,血沉加快;②溶血发生于红细胞破裂时;③红细胞凝集发生在血型不合时;④血液凝固是由血管破损,血液与内皮下胶原接触或组织因子暴露于血液而启动。
?
2.?有关清创术,下列哪项观点错误
A.创口中的异物,血凝块都应清除
B.对于开放性的伤口,都应马上清创缝合,关闭创口
C.出现神经断裂,不易吻合时,可留待二期处理
D.静脉滴注抗生素,预防感染
正确答案:B
?
3.?急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是
A.细菌毒力强
B.机体抵抗力低
C.治疗不及时和不恰当
D.局部血运不好
正确答案:C
?
4.?DNA连接酶的作用是
A.使DNA形成正超螺旋结构
B.将双螺旋解链
C.使DNA形成负超螺旋
D.使双螺旋DNA链缺口的两个末端连接
正确答案:D
?
5.?引起左室后负荷增高的主要因素是______
A.肺循环高压
B.体循环高压
C.回心血量增加
D.主动脉瓣关闭不全
正确答案:B
[解析]①后负荷是指心肌开始收缩时所遇到的负荷,因此体循环(即主动脉)高压为左心室后负荷增加(B对),故本题选B。肺循环高压为右心室后负荷增加(不选A)。②回心血量增加,使右心室充盈量增加,舒张末期容积增大,将导致右心室前负荷增加(不选C)。③主动脉瓣关闭不全时,左心室射入主动脉的血液可逆流回左心室,使左心室充盈量增加,使其前负荷增加(不选D)。
?
6.?伤寒杆菌的主要致病因素是
A.Vi抗原
B.H抗原
C.O抗原
D.内毒素
正确答案:D
?
7.?具有四级结构的蛋白质特征是
A.由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成
B.两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上,肽链进一步折叠盘曲形成
C.依赖肽键维系四级结构的稳定性
D.每条多肽链都具有独立的生物学活性
正确答案:A
?
8.?对于HCO3-在近端小管重吸收的描述,恰当的是
A.以HCO3-的形式重吸收
B.重吸收率约为67%
C.与小管分泌H+相偶联
D.滞后于Cl-的重吸收
正确答案:C
?
9.?有关股骨骨折,哪种说法错误
A.3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引
B.最理想的治疗方法是闭合插针
C.儿童股骨干骨折1~2cm重叠可减少双下肢的长度差异
D.老年人身体弱,不宜手术治疗
正确答案:D
?
10.?关于肝硬化腹水利尿剂使用原则,错误的是
A.剂量不宜过大
B.可导致低钾血症
C.可导致高钾血症
D.以体重每天减轻1kg为宜
正确答案:D
[解析]临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂,单独长期大量使用可发生高钾血症;后者为排钾利尿剂,单独应用应同时补钾。理想的利尿效果为每天体重减轻0.3~0.5kg(无水肿者)或0.8~1kg(有下肢水肿者)。剂量过大会导致水电解质紊乱,严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。
?
11.?四氯化碳中毒最常导致
A.肝细胞嗜酸性变
B.肝细胞水样变性
C.肝细胞脂肪变性
D.肝细胞呈毛玻璃样
正确答案:C
?
12.?下列关于游离胆红素的叙述,正确的是
A.胆红素与葡萄糖醛酸结合
B.水溶性较大
C.易透过生物膜
D.可通过肾脏随尿排出
正确答案:C
[解析]①胆红素按是否与葡萄糖醛酸结合分为游离胆红素与结合胆红素;②结合胆红素与葡萄糖醛酸结合,水溶性较大,可通过肾脏随尿排出,与重氮试剂呈直接反应;③游离胆红素未与葡萄糖醛酸结合,呈脂溶性,易透过生物膜对脑等组织产生毒性(C正确),不能从肾脏随尿排出。
?
13.?某男性患者30岁,左肾结核无功能,右输尿管结石一枚,1.5cm大小,右肾积水,全身无尿毒症表现。宜先作何处理
A.抗痨治疗下输尿管切开取石
B.切除无功能左肾
C.立即输尿管切开取石
D.抗痨治疗,等待结石排出
正确答案:A
?
14.?患者,女,60岁,有喘息性支气管炎病史20余年,近2年有下肢浮肿。5天前受凉,咳嗽加重,彻夜不眠,意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示:pH7.14,PaO248mmHg,PaCO285mmHg,HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常
A.原发性代谢性酸中毒,失代偿
B.原发性呼吸性酸中毒,代谢性酸中毒,失代偿
C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒
D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒
正确答案:B
?
15.?椎管内麻醉术前应用阿托品是为了
A.催
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