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临床医学综合能力(西医)分类模拟803

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?红细胞悬浮稳定性差会导致

A.溶血

B.红细胞凝聚

C.血液凝固

D.血沉加快

正确答案：D

（江南博哥）[解析]①红细胞悬浮稳定性差时，红细胞容易形成叠连，致使表面积与容积比值减小，与血浆摩擦力也减小，血沉加快；②溶血发生于红细胞破裂时；③红细胞凝集发生在血型不合时；④血液凝固是由血管破损，血液与内皮下胶原接触或组织因子暴露于血液而启动。

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2.?有关清创术，下列哪项观点错误

A.创口中的异物，血凝块都应清除

B.对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口

C.出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理

D.静脉滴注抗生素，预防感染

正确答案：B

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3.?急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

A.细菌毒力强

B.机体抵抗力低

C.治疗不及时和不恰当

D.局部血运不好

正确答案：C

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4.?DNA连接酶的作用是

A.使DNA形成正超螺旋结构

B.将双螺旋解链

C.使DNA形成负超螺旋

D.使双螺旋DNA链缺口的两个末端连接

正确答案：D

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5.?引起左室后负荷增高的主要因素是______

A.肺循环高压

B.体循环高压

C.回心血量增加

D.主动脉瓣关闭不全

正确答案：B

[解析]①后负荷是指心肌开始收缩时所遇到的负荷，因此体循环(即主动脉)高压为左心室后负荷增加(B对)，故本题选B。肺循环高压为右心室后负荷增加(不选A)。②回心血量增加，使右心室充盈量增加，舒张末期容积增大，将导致右心室前负荷增加(不选C)。③主动脉瓣关闭不全时，左心室射入主动脉的血液可逆流回左心室，使左心室充盈量增加，使其前负荷增加(不选D)。

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6.?伤寒杆菌的主要致病因素是

A.Vi抗原

B.H抗原

C.O抗原

D.内毒素

正确答案：D

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7.?具有四级结构的蛋白质特征是

A.由两条或两条以上具有三级结构的多肽链组成

B.两条或两条以上具有三级结构多肽链的基础上，肽链进一步折叠盘曲形成

C.依赖肽键维系四级结构的稳定性

D.每条多肽链都具有独立的生物学活性

正确答案：A

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8.?对于HCO3-在近端小管重吸收的描述，恰当的是

A.以HCO3-的形式重吸收

B.重吸收率约为67%

C.与小管分泌H+相偶联

D.滞后于Cl-的重吸收

正确答案：C

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9.?有关股骨骨折，哪种说法错误

A.3岁以内的儿童均可采用垂直悬吊牵引

B.最理想的治疗方法是闭合插针

C.儿童股骨干骨折1～2cm重叠可减少双下肢的长度差异

D.老年人身体弱，不宜手术治疗

正确答案：D

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10.?关于肝硬化腹水利尿剂使用原则，错误的是

A.剂量不宜过大

B.可导致低钾血症

C.可导致高钾血症

D.以体重每天减轻1kg为宜

正确答案：D

[解析]临床常用的利尿剂为螺内酯和呋塞米。前者为潴钾利尿剂，单独长期大量使用可发生高钾血症；后者为排钾利尿剂，单独应用应同时补钾。理想的利尿效果为每天体重减轻0.3～0.5kg(无水肿者)或0.8～1kg(有下肢水肿者)。剂量过大会导致水电解质紊乱，严重者诱发肝性脑病和肝肾综合征。

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11.?四氯化碳中毒最常导致

A.肝细胞嗜酸性变

B.肝细胞水样变性

C.肝细胞脂肪变性

D.肝细胞呈毛玻璃样

正确答案：C

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12.?下列关于游离胆红素的叙述，正确的是

A.胆红素与葡萄糖醛酸结合

B.水溶性较大

C.易透过生物膜

D.可通过肾脏随尿排出

正确答案：C

[解析]①胆红素按是否与葡萄糖醛酸结合分为游离胆红素与结合胆红素；②结合胆红素与葡萄糖醛酸结合，水溶性较大，可通过肾脏随尿排出，与重氮试剂呈直接反应；③游离胆红素未与葡萄糖醛酸结合，呈脂溶性，易透过生物膜对脑等组织产生毒性(C正确)，不能从肾脏随尿排出。

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13.?某男性患者30岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一枚，1.5cm大小，右肾积水，全身无尿毒症表现。宜先作何处理

A.抗痨治疗下输尿管切开取石

B.切除无功能左肾

C.立即输尿管切开取石

D.抗痨治疗，等待结石排出

正确答案：A

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14.?患者，女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14，PaO248mmHg，PaCO285mmHg，HCO3-30mmol/L。符合下列哪一项酸碱平衡失常

A.原发性代谢性酸中毒，失代偿

B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿

C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

正确答案：B

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15.?椎管内麻醉术前应用阿托品是为了

A.催