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临床医学综合能力(西医)分类模拟826
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?病人胸部受压,来院急诊,吸氧后呼吸仍紧迫,并有紫绀、休克征象。检查:胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓(江南博哥)音,左胸壁有骨摩擦音,有皮下气肿。应立即采取下列哪项抢救措施
A.补液,输血,抗休克
B.用粗针头作胸腔穿刺
C.放置胸腔引流管
D.肋骨复位固定
正确答案:B
?
2.?男,27岁,因左上腹饱胀感,伴全身疲乏无力3日来诊,检查发现患者轻度贫血貌,胸骨轻压痛,脾呈巨脾改变,血常规WBC172×109/L,幼稚细胞增多,RBC3.50×1012/L,Hb90g/L,PLT78×109/L,骨髓象增生极度活跃,原始粒细胞36%,中幼、晚幼杆状核粒细胞均升高超过正常范围,诊患者应诊断为
A.慢性粒细胞性白血病(加速期)
B.慢性粒细胞性白血病(慢性期)
C.慢性粒细胞性白血病(急变期)
D.急性粒细胞白血病(未分化型)
正确答案:C
?
3.?有关骨脓肿,下列哪项是不恰当的
A.本病由于细菌毒力低,病人抵抗力强,导致病变局限所致
B.骨脓肿也属于一种慢性骨髓炎
C.致病菌常为金黄色葡萄球菌
D.病变呈局限性,但脓肿周围无纤维硬化包绕,病人抵抗力低时,可复发
正确答案:D
?
4.?有关生长因子受体,下列哪一种叙述是不正确的
A.为跨膜蛋白质
B.与配体结合后可变构,并且二聚化
C.本身具有蛋白激酶活性
D.其丝/苏氨酸残基可被自身磷酸化
正确答案:D
?
5.?下列哪种急性中毒患者可行洗胃
A.吞服盐酸
B.合并惊厥
C.吞服氢氧化钠
D.吞服敌敌畏
正确答案:D
[解析]急性中毒后,洗胃应尽早进行,一般在服毒6小时内进行,超过6小时多数仍有必要洗胃。吞服强酸或强碱的患者,插胃管可能导致穿孔,一般不宜洗胃。惊厥患者插管时,可能再次诱发惊厥,洗胃应慎重。
?
6.?桡神经损伤的最典型临床表现为
A.不能主动伸掌指关节
B.手背桡侧感觉消失
C.不能主动伸指间关节
D.腕下垂
正确答案:A
?
7.?下列不符合静脉性充血的是
A.局部紫绀
B.小动脉扩张
C.局部组织肿胀
D.局部温度降低
正确答案:B
?
?男性,19岁。发热1周,体温波动于38~39℃。查体;皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及多个肿大的淋巴结,最大的1.5cm×1.0cm大小,脾肋下3cm。化验Hb85g/L,WBC10.6×109/L,plt25×109/L。
8.?对该患者诊断最有意义的检查是
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.血小板抗体检测
D.骨髓检查
正确答案:D
[考点]急性白血病的诊断、中枢神经系统白血病的诊断和治疗
[解析]该青年男性患者急性发病,有发热、出血、浅表淋巴结肿大和脾大,血常规检查显示全血细胞减少,肯定是血液病,因此对诊断最有意义的检查是骨髓检查;白细胞分类虽然对诊断有一定的帮助,但不是最有意义的,其他检查对诊断帮助均不大。该患者有浅表淋巴结肿大,最可能是急性淋巴细胞白血病,易发生中枢神经系统白血病,头痛、呕吐和Kernig征阳性均支持患者并发中枢神经系统白血病,因此治疗方案宜在全身化疗的基础上鞘内注射MTX(甲氨蝶呤)。该患者的脑脊液检查最可能出现的异常是发现白血病细胞,因为只有此种化验异常才支持中枢神经系统白血病的诊断。
?
9.?该患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+),应采取的治疗方案是
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.血小板成分输注
正确答案:C
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10.?该患者在发热、头痛、呕吐当日做脑脊液检查,最可能出现的异常是
A.蛋白量显著增高、糖定量减低
B.发现白血病细胞
C.中性粒细胞增高
D.大量红细胞
正确答案:B
?
11.?月经周期中控制排卵发生的关键因素是
A.排卵前雌激素高峰
B.孕激素高峰
C.卵泡刺激素高峰
D.黄体生成素高峰
正确答案:D
[解析]①在孕酮的配合下,黄体生成素可使卵泡壁的溶解酶活性增强,导致卵泡壁溶化和松解;②黄体生成素又可使卵泡分泌前列腺素,后者促使卵泡壁的肌样细胞收缩。使卵细胞与其附着物从破裂的卵泡壁处排入腹腔;③如消除排卵前黄体生成素出现的高峰,排卵将被抑制。因此,黄体生成素的高峰是控制排卵的关键因素。
?
12.?血红素合成的限速酶是
A.ALA合成酶
B.尿卟啉原Ⅲ合成酶
C.亚铁螯合酶
D.尿卟啉原Ⅰ合成酶
正确答案:A
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13.?肝脏摄取胆红素的主要形式是哪一种
A.胆红素-清蛋白
B.胆红素-Y蛋白
C.胆红素-阴离子
D.胆红素-Z蛋白
正确答案:B
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14.?cDNA文库
A.是由
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