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临床医学综合能力(西医)分类模拟859
一、A型题
在每小题给出的选项中,请选出一项最符合题目要求的。
1.?绝大多数能治愈的肾炎是
A.新月体性肾小球肾炎
B.膜增生性肾小球肾炎
C.弥漫性毛细血管内增生性(江南博哥)肾小球肾炎
D.膜性肾小球肾炎
正确答案:C
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2.?男性,26岁,无明显不适。心脏杂音病史13年。查体:胸骨左缘第3肋间、胸骨右缘第2肋间闻及主动脉瓣喷射音及2/6~3/6级收缩期杂音,应考虑下列哪一诊断
A.退行性主动脉瓣狭窄
B.肥厚型心肌病
C.先天性二叶瓣畸形
D.梅毒性主动脉炎
正确答案:C
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3.?为及时明确呕血的原因应选用下列哪种方法
A.选择性腹腔血管造影
B.上消化道内镜检查
C.上消化道双重对比造影
D.MRI检查
正确答案:B
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4.?酮体不能在肝中氧化的主要原因是肝中缺乏下列哪种酶
A.HMGCoA裂解酶
B.HMGCoA还原酶
C.琥珀酰CoA转硫酶
D.乙酰乙酸裂解酶
正确答案:C
[解析]肝脏中缺乏琥珀酰CoA转硫酶,因而酮体在肝中合成,肝脏却不能利用酮体。
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5.?真核生物DNA复制时,减少染色体DNA5末端区降解或缩短的方式是
A.通过爬行模型延长TG重复序列
B.DNA甲基化修饰
C.切除修复
D.SOS修复
正确答案:A
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6.?深Ⅱ°烧伤局部损伤的深度是
A.真皮浅层,部分生发层健在
B.表皮层,生发层健在
C.真皮深层,有皮肤附件残留
D.脂肪层
正确答案:C
[解析]深Ⅱ°烧伤无论如何深,仍属Ⅱ°烧伤范围,而Ⅱ°烧伤则深达真皮层,如能掌握这个要点则B、D就都不对。剩下A和C,而A就属于浅Ⅰ°的损伤深度。
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7.?下列不符合大叶性肺炎的是
A.多见于青壮年
B.传播源为带菌的正常人
C.易累及胸膜
D.破坏支气管壁和肺泡壁结构
正确答案:D
[解析]大叶性肺炎首先引起肺泡壁水肿,出现白细胞和红细胞渗出,含菌的渗出液经Cohn孔向邻近肺组织蔓延,一般不累及支气管壁,但易累及胸膜(小叶性肺炎不易累及胸膜),引起渗出性胸膜炎。
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8.?下列对于肾脂肪变性的描述,不恰当的是
A.与肾小球毛细血管通透性升高有关
B.脂肪变性主要累及远端小管上皮细胞
C.可见于脂性肾病
D.可见于中毒
正确答案:B
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9.?需要进行直肠镜检查的是
A.肛裂
B.直肠息肉
C.肛管狭窄
D.肛周急性炎症
正确答案:B
[解析]内镜检查的优势在于可直视下观察病变,并可取活组织进行病理学检查,还可同时治疗,因而纤维结肠镜检查已成为直肠疾病的常规检查方法,但肛裂、肛周急性炎症、女性月经期和肛门狭窄者不宜进行内镜,特别是硬管型内镜检查。X线钡剂灌肠或气钡双重造影检查主要在直肠黏膜脱垂、直肠内肿瘤等病变诊断方面有重要价值。腔内超声检查能显示直肠壁各层结构和厚度,还可观察前列腺病变。CT、MRI检查可为直肠癌诊断、分期及术后复发的判断提供有价值的依据。
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10.?伤寒的传染途径是
A.经口传染
B.经呼吸传染
C.密切接触传染
D.经血液传染
正确答案:A
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11.?急性胰腺炎患者6周后上腹部扪及肿块,无发热,应首先考虑
A.胰腺脓肿
B.胰腺癌
C.腹腔脓肿
D.胰腺假性囊肿
正确答案:D
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12.?hCG的化学性质是
A.蛋白质
B.糖蛋白
C.胺类
D.肽类
正确答案:B
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13.?先天缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者若长期摄取低糖膳食,将会产生的代谢障碍是______
A.酮血症
B.高脂血症
C.低血糖
D.苯丙酮尿症
正确答案:A
[解析]①长期摄取低糖膳食可使脂肪动员增加,脂酸分解代谢的中间产物酮体生成增加。琥珀酰CoA转硫酶是利用酮体的酶,若先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶,可使生成的酮体不能转变为乙酰CoA,容易导致酮体在体内的堆积,造成酮血症(A对),故本题选A。②高脂血症是指血脂高于正常人上限,先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶的患者长期摄取低糖膳食,不会直接造成高脂血症(不选B)。③血糖受多种因素的调节,血糖水平保持稳定是糖、脂肪、氨基酸代谢协调的结果,也是肝、肌、脂肪组织等各器官组织协调的结果。因此,长期摄取低糖膳食,只要脂肪、蛋白质摄入足够,不一定导致低血糖(不选C)。④苯丙酮尿症是苯丙氨酸羟化酶先天性缺乏,造成苯丙氨酸不能正常转变为酪氨酸所致,先天性缺乏琥珀酰CoA转硫酶无关(不选D)。
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14.?乳腺囊性增生病的典型临床表现是
A.边界不清的乳腺肿块
B.有压痛的乳腺肿块
C.乳房肿块伴乳头溢液
D.与月经周期有关的乳房胀痛和肿块
正确答案:D
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15.?形成肉芽肿的心肌炎是
A.特发性巨细胞性心肌炎
B.柯萨奇B病毒性心肌炎
C.白喉性心肌炎
D.葡萄球菌性心肌炎
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