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神经系统检查（二）汇报人：WPS

目录02运动功能检查03感觉功能检查04神经反射05自主神经功能检查01脑神经检查

神经反射检查04

神经系统检查神经反射检查神经反射由反射弧完成，反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。反射弧中任一环节有病变都可影响反射，使其减弱或消失反射较少受意识活动的影响，但是检查时需要受检者精神放松，保持安静松弛状态。分类：生理反射病理反射浅反射深反射

神经系统检查神经反射检查（一）?浅反射系刺激皮肤、黏膜或角膜等引起的反应。1.?角膜反射（cornealreflex）见本章第一节。2.?腹壁反射（abdominalreflex）方法：检查时，受检者仰卧，下肢稍屈曲，使腹壁松弛，然后用钝头竹签分别沿肋缘下（胸髓7～8节）、脐平（胸髓9～10节）及腹股沟上（胸髓11～12节）的方向，由外向内轻划两侧腹壁皮肤，分别称为上、中、下腹壁反射。正常反应是上、中或下部局部腹肌收缩。意义：反射消失分别见于上述不同平面的胸髓病损或锥体束受损。双侧上、中、下部反射均消失也见于昏迷和急性腹膜炎病人。一侧上、中、下部腹壁反射均消失见于同侧锥体束病损。肥胖、老年及经产妇由于腹壁过于松弛也会出现腹壁反射减弱或消失，应予以注意。

神经系统检查神经反射检查（一）?浅反射

神经系统检查神经反射检查（一）?浅反射3.?提睾反射（cremastericreflex）方法竹签由下而上轻划股内侧上方皮肤，可引起同侧提睾肌收缩，睾丸上提。意义：双侧反射消失为腰髓1～2节病损。一侧反射减弱或消失见于锥体束损害。局部病变如腹股沟疝、阴囊水肿等也可影响提睾反射。腹壁反射和提睾反射检查示意图

神经系统检查神经反射检查（一）?浅反射4.?跖反射（plantarreflex）方法：受检者仰卧，下肢伸直，检查者手持受检者踝部，用钝头竹签划足底外侧，由足跟向前至近小趾跖关节处转向趾侧意义：正常反应为足跖屈曲（即Babinski征阴性）。反射消失为骶髓1～2节病损。

神经系统检查神经反射检查（一）?浅反射5.?肛门反射（analreflex）方法：用大头针轻划肛门周围皮肤，可引起肛门外括约肌收缩。意义：反射障碍为骶髓4～5节、锥体束受损或肛尾神经病损。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。检查时受检者要合作，肢体肌肉应放松。检查者叩击力量要均等，两侧要对比。反射强度通常分为以下几级。-：反射消失。+：肌肉收缩存在，但无相应关节活动，为反射减弱。++：肌肉收缩并导致关节活动，为正常反射。+++：反射增强，可为正常或病理状况。++++：反射亢进并伴有阵挛，为病理状况。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射1.?肱二头肌反射（bicepstendonreflex）方法：受检者前臂屈曲，检查者以左拇指置于受检者肘部肱二头肌腱上，然后右手持叩诊锤叩击左拇指，可使肱二头肌收缩，前臂快速屈曲。意义：反射中枢为颈髓5～6节。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射2.?肱三头肌反射（tricepstendonreflex）方法：受检者外展上臂，半屈肘关节，检查者用左手托住其前臂，右手用叩诊锤直接叩击鹰嘴上方的肱三头肌腱，可使肱三头肌收缩，引起前臂伸展。意义：反射中枢为颈髓6～7节。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射3.?桡骨膜反射（radialperiostealreflex）方法：受检者前臂置于半屈半旋前位，检查者以左手托住其腕部，并使腕关节自然下垂，随即以叩诊锤叩桡骨茎突，可引起肱桡肌收缩，发生屈肘和前臂旋前动作。意义：反射中枢在颈髓5～8节。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射4.?膝反射（patellartendonreflex）方法：坐位检查时，受检者小腿完全松弛下垂与大腿成直角；卧位检查则受检者仰卧，检查者以左手托起其膝关节使之屈曲约120°，用右手持叩诊锤叩击膝盖髌骨下方股四头肌腱，可引起小腿伸展。意义：反射中枢在腰髓2～4节。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射5.?跟腱反射（achillestendonreflex）又称踝反射。方法：受检者仰卧，髋及膝关节屈曲，下肢取外旋外展位。检查者左手将受检者足部背屈成直角，以叩诊锤叩击跟腱，反应为腓肠肌收缩，足向跖面屈曲。意义：反射中枢为骶髓1～2节。

神经系统检查神经反射检查（二）?深反射6.?阵挛（clonus）定义：锥体束以上病变导致深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉