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胰岛素泵剂量精细调整
Medtronic
Further,Together
目录
1胰岛素泵疗法基本原理
2菜单操作及介绍
3胰岛素泵剂量调整原则
Medtronic
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胰岛素泵疗法
·胰岛素泵治疗是采用一种胰岛素输入装置,通过持续皮下输注胰岛素的方式,模拟胰岛素的生理性分泌模式,即平时小量分泌基础胰岛素,进餐时大量分泌餐时胰岛素,从而帮助患者更好控制血糖的治疗方法。
·是目前最准确、简捷及方便的胰岛素输注系统,是糖尿病强化治疗的最佳手段和方法。
+长期胰岛素泵治疗的适应症
·需要长期胰岛素治疗者均可采取胰岛素泵治疗,以下人群使用胰岛素泵获益更多:
·1型糖尿病患者;
·需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者,特别是:
-血糖波动大,虽采用多次胰岛素皮下注射方案,血糖仍无法得到平稳控制者;
-黎明现象严重导致血糖总体控制不佳者;
-频发低血糖,尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者;
-作息时间不规律,不能按时就餐者;
-不愿接受胰岛素每日多次注射,要求提高生活质量者;
-胃轻瘫或进食时间长的患者
·需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病(如,胰腺切除术后等)
+短期胰岛素泵治疗的适应症
·1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者住院期间;
·需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病患者;
·2型糖尿病患者伴应激状态;
·妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠、及糖尿病患者孕前准备;
·糖尿病患者的围手术期血糖控制。
胰岛素泵治疗的适应症
中国胰岛素泵治疗指南(2014)
Medtronic
+人体正常胰岛素分泌特点
·脉冲式分泌:平均每8-13分钟自动释放胰岛素·胰岛素释放量契合体内血糖水平的变化
+人体正常胰岛素分泌模式
·基础胰岛素:维持人体基本功能需求
·餐时胰岛素:进餐后分泌迅速增加,两餐间血
Insulin(μU/mL)
0
Basalinsulin
正常胰腺胰岛素分泌
浆胰岛素水平迅速恢复至基础状态
·根据血糖灵活调整基础率,减少血糖波动
·根据食物设定餐前大剂量与输注时间,更好的餐后血糖控制
·随时调节胰岛素输注量,应对高低血糖问题
+脉冲式微量滴注
·人体吸收更好,显著减少胰岛素用量
·输注部位基本固定,减少胰岛素吸收变异·显著减少注射次数,减少注射痛苦
大剂量胰岛素
多种餐前大剂量模式
更好的餐后血糖
提高基础率
有助于预防黎明现象
运动时设定临时基础率
有助于预防低血糖
4am8am12pm4pm
胰岛素泵-模拟生理胰岛素分泌的给药方式
减少基础率
预防夜间低血糖
8pm12am
Medtronic
+基础率与大剂量精细调整
5.0
4.0°
3.0°
2.0°
1.0
0-
12am
基础率胰岛素
胰岛素量
S
6.0
·基础胰岛素无波峰:黎明现象
·基础胰岛素无低谷:夜间低血糖
·进餐时间不规律:餐间高/低血糖,血糖波动幅度大·生活方式改变(如运动,停止进食):血糖波动
潜在风险
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1600
120
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2400
20.00
08.00
ia
8:00
Cocktime
·基础率分段:满足多样的生理需求(黎明现象,苏木杰现象,黄昏现象等)·大剂量餐时即刻输注+三种波型:满足患者多样的进食习惯和饮食需求
·随时暂停胰岛素输注:满足多样的生活方式(运动)
·大剂量随时追加:满足患者加餐需求,处理临时高血糖
CSII:更好模拟生理性胰岛素分泌模式
JohnCicku,Insulin-umtherayforT1DM.NEnlJMed2012366:1616-24.
Mealtime
Sguarewavebolu
forfattymeal
Constantbasalrate
Medtronic
B
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