抗生素临床应用管理制度(6篇).pdfVIP

抗生素临床应用管理制度

一、抗菌药物的分级管理

各临床及使用抗菌素的科室，要结合本科室的实际情况，根据抗菌药物的特点，临床

疗效、细菌的耐药，不良反应及药品价格等因素，结合卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》

将抗菌药物分为非限制使用、限制使用和特殊使用三类进行分级管理。

（一）抗菌药物分级管理的原则

1、非限制使用：

经临床长期应用证明，安全、有效，对细菌的耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌

药物。

2、限制使用:

与非限制使用的抗菌药物相比较，这类药物在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药

品价格等某方面存在局限性，不宜作为非限制药物使用。

3、特殊使用：

不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药而导致严重

后果的抗菌药物；新上市的抗菌药物；其疗效或安全性任何一方面临床资料尚较少，或并

不优于现用药物者；药品价格昂贵。

（二）抗菌药物的分级管理办法

1、各使用抗菌药物的临床科室，应当遵循《抗菌药物临床应用的基本原则》，要根据

感染部位，感染的严重程度，致病菌种类以及细菌的耐药情况，患者病理生理特点、药物

价格等因素、加以综合分析考虑，参照“各类细菌性感染的治疗原则及病原治疗”，一般

对轻度与局部感染患者应当首先选用非限制使用抗菌药物进行治疗，严重感染、免疫功能

低下者合并感染或病原菌只对限制使用

抗菌药物敏感时，可选用限制使用的抗菌药物治疗；特殊使用的抗菌药物的选用应从严控

制。

2、各科室临床医师，要根据诊断和患者的病情开具非限制使用的抗菌药物处方；患

者在需要应用限制使用的抗菌药物治疗时应经有主治医师以上专业技术职务，任职资格的

医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用抗菌药物，应具有严格临床用药指征或有

确凿依据，经抗感染或有关专家会诊同意，处方需经具有高级专业技术职务任职资格医师

签名。

3、在紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但仅限于

天用量。

二、抗菌药物使用管理与监督

1、建立、健全指导、监督抗菌药物管理制度。

2、各临床科室要加强抗菌药物应用管理，要根据《抗菌药物临床应用的基

本原则》，结合本科室的实际情况制定出，本科室“抗菌药物临床用药实施细则”。

3、将抗菌药物使用纳入医疗质量和综合目标管理体系。

4、医疗办要定期或不定期进行监督检查，根据抗菌药物实施细则，对抗菌药物使用

情况进行调查、分析，医师、药师与护理人员对抗菌药物知识的调查及本科室或全院细菌

耐药趋势分析，对不合理应用抗菌药物情况提出改进措施。

5、加强合理用药管理，杜绝不适当的经济激励，医疗机构不准以任何形式将处方者

开出的药品处方与个人或科室经济利益挂钩。

思聪卫生院

抗生素临床应用管理制度（二）

一、抗生素的定义及相关概念

（一）抗生素的定义

抗生素是指由细菌、真菌或其它微生物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其他活

性的一类物质。如青霉素、灰黄霉素、阿霉素。

半合成抗生素则是以微生物合成的抗生素为基础，对其结构进行改进后所获得的一类

新的化合物。如：氨苄西林。那些完全由人工合成的对细菌或真菌有抑制或杀灭作用的物

质，严格的说只能称为抗菌药或抗真菌药，而不能称为抗生素。如：喹诺酮类抗菌药。

（二）相关概念

1.抗生素合理应用的含义是指在明确的指征下，选用适宜的抗生素并采用适当的剂量

与疗程，以达到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时又要防止各种不良反应的发

生。

2.抗生素合理应用的评价指标安全、有效、简便、及时、经济是国际合理用药调研中

心对合理用药的评价指标。为此特提出“五个正确”来指导医生合理使用抗生素：正确地

选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。

“五个正确”中以正确地选择抗生素为首要，抗生素的选择是否恰当直接关系到抗生素的

疗效。

二、抗生素的合理应用

（一）合理使用抗生素的前提条件

要做到合理使用抗生素，首先必须充分了解和掌握各种抗生素的作用特点，为针对性

地选用药物提供坚实的理论基础；其次还要充分了解各种常见致病菌的耐药机制，特别是

本地区、本单位的细菌耐药状况，为选用致病菌敏感的抗生素提供合理的依据。