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必威体育精装版即时检测急诊临床应用专家共识2024

即时检测（point-of-caretesting,POCT）由于其快速、便利、易操作等特点，

非常适合急诊急救场景中对于高危患者的快速诊断与筛查。本共识旨在指

导医疗机构在急诊规范开展必要的POCT项目，从而进一步提高急诊医疗

质量和效率。经会议讨论、广泛征求意见得到了10余个具体临床问题，检

索相关数据库，基于循证医学证据和推荐分级的评估、制定与评价（Grading

ofRecommendationsAssessment,Development,andEvaluation,GRADE）方法，

将共识的证据等级分为三级（见表1），并组织40余位国内急诊医学、循

证医学专家经过反复讨论，形成了推荐意见框架，将推荐意见强度分为强

推荐、中推荐和弱推荐，并通过专家投票确定共识程度。

1POCT的概念和分类

1.1POCT概念

POCT是指在患者附近进行的、其结果可能对患者的处置发生改变的检测。

POCT的核心内容包括三个要素：一是从时间上讲，快速检测缩短了标本

周转时间；二是从空间上讲，不受固定检验场所的限制，可以在患者和被

测对象身边的检测；三是检测的实施和操作者可以是非专业检验师，甚至

是被检测对象本人。POCT可在不同条件下更快地获取与患者生命安全密

切相关的检测指标以便及时采取有效的治疗措施，提高救治效率，在全球

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范围获得广泛应用和认可。

1.2常用POCT类别

POCT可应用于院前急救、院内急诊、EICU以及突发事件和应急救援等

多个急诊医学相关场景，通过快速检测，协助迅速评估病情状态，为临床

决策提供支持和依据。常见的POCT应用场景包括急性心脑血管疾病相关

的心脏标志物和凝血功能的快速检测；严重创伤循环和容量的即时评估；

感染性疾病的病原学快速检测；以及各种急危重症血气分析、电解质和乳

酸等的快速床旁评估等。

2POCT在急重症患者诊治中的应用

POCT在急诊医学应用范围广泛，从最初血糖检测，发展到血气分析、心

脏标志物、凝血功能、感染性疾病、药物毒物检测等，通过即时的结果反

馈，协助急诊医生进行快速的诊断和精准的治疗决策。

2.1心血管急重症

2.1.1POCT在胸痛绿色通道中的应用

胸痛是院前急救和急诊就诊的常见原因之一，占非创伤性急诊就诊10%。

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其中，急性冠脉综合征（acutecoronarysyndrome,ACS）常常表现为急性胸

痛，同时伴有高死亡风险的一类疾病。对于ACS患者早期的诊断及治疗对

预后影响很大。其中，配置必要设备从而为胸痛患者提供快速、准确的诊

断非常重要。目前急救系统对于胸痛患者会常规完善心电图检查，但心电

图对于ACS的诊断特异性并不高，且需要连续动态监测。另外，由于患者

症状和（或）心电图不典型、院前急救无法查阅患者既往心电图作对比、

转运路途漫长等原因，都可能导致患者诊断延误，从而影响预后。POCT

在急性心血管事件中可考虑的项目包括心脏标志物（心肌肌钙蛋白、肌酸

激酶等）、血常规（血小板计数等）与凝血功能[D二聚体（D-dimer）等]。

POCT对于心脏标志物的检测可辅助诊断心脏事件不劣于传统实验室检测，

且具有更好的时效性。在胸痛患者的鉴别诊断中，D-dimerPOCT可协助排

除中低危肺栓塞和主