院内感染知识讲座范文.docx

院内感染学问讲座

一、简介：

院内感染也称医院感染。医院是病人密集的场所，医院环境最简洁被病原微生物污染，从而为疾病的传播供应外部条件，促进医院感染的发生。医院感染无论对社会及个人均带来严峻HYPERLINK危害。大量资料证明，只要护理管理严格、预防措施落实，医院感染发生就少。为此，我们必需实行综合性HYPERLINK措施，确保每次HYPERLINK消毒、HYPERLINK灭菌、HYPERLINK隔离到达预定的要求，以预防和限制医院感染的发生。及此同时，有责任向社会进展人人讲究卫生、时间疼惜环境的宣扬。

二、分类：感染部位：全身各个器官、各个部位都可能发生院内感染。

〔一〕、根据病原体来源可将院内感染分为HYPERLINK内源性和HYPERLINK外源性感染。

1、HYPERLINK内源性感染：又称自身感染，是指各种缘由引起的患者在医院内遭遇自身固有HYPERLINK病原体侵袭而发生的院内感染。病原体通常为借居在患者体内的HYPERLINK正常菌群，通常是不致病的，但当个体的免疫功能受损、安康状况不佳或抗拒力下降时则会成为条件致病菌发生感染。

2、外源性感染：又称HYPERLINK穿插感染，是指各种缘由引起的患者在医院内遭遇非自身固有的病原体侵袭而发生的感染。病原体来自患者身体以外的个体、环境等。包括从个体到个体的干脆传播和通过物品、环境而引起的间接感染。

〔二〕、根据病原体种类可将院内感染分为HYPERLINK细菌感染、HYPERLINK病毒感染、HYPERLINK真菌感染、HYPERLINK支原体感染、HYPERLINK衣原体感染及原虫感染等，其中细菌感染最常见。每一类感染有可根据病原体的详细名称分类，如HYPERLINK柯萨奇病毒感染、爱柯病毒感染、铜绿假单孢菌感染、金黄色葡萄球菌感染等。

三、特别表现

1、由于医院是各种疾病集中的场所，因此其病原体自种类比较繁多，且来源也比较广泛；

2、医院中流行的菌株大多为耐药性菌株，甚至为多重耐药菌株，感染后可给临床治疗带来相当的困难；

3、污染环节较多，限制难度大；

4、易感人群集中，抗病实力差，感染后病死率较高。

四、缘由：

〔一〕穿插感染

1.病人入院时正处于某种传染病的潜藏期，入院后发病，此时病人就是该病的传染来源。及其同室居住的病人，就有被传染发病的可能，尤以呼吸道传染病为甚。如胃溃疡病人入院时正处于流行性感冒的潜藏期，入院后发病，则同室病人即可感染流感。

2.不同传染病，收容在同一病区，假设消毒、隔离不严，则易发生穿插感染。

3.虽然一病室收容同一种传染病病人，但假设感染的病原体型别不同，也会发生穿插感染，如HYPERLINK病毒性肝炎、HYPERLINK细菌性痢疾等。

4.入院时诊断错误，如把一种传染病误诊为另一种传染病，也会发生穿插感染。如把猩红热病人误诊为麻疹，而入麻疹病房；把传染病误诊为非传染病，均可造成院内感染。

HYPERLINK病原携带者，患某种疾病的人，同时又是另一种疾病的病原携带者，如癌症病人携带肺炎克雷伯杆菌，可引起肿瘤病房内肺炎爆发。此类感染难以查明，因为很少对住院人做系统的带菌检查。医院工作人员假设为结核、痢疾的病原体携带者，可引起住院病人感染、甚而爆发。

〔二〕病菌感染

很多HYPERLINK条件致病菌，如HYPERLINK大肠杆菌、HYPERLINK变形杆菌等，由于病人抗拒力降低，而造成自身感染。

〔三〕化学药物

近来国内外医院应用抗生素品种繁多，数量大，导致抗药菌株增加，运用不合理的现象屡见不鲜，而造成院内感染。

1.无明显指征用药病人患一般伤风感冒，却运用抗生素治疗。外科病房不经任何化验证明，常运用抗生素预防。

2.广谱抗生素部分应用，简洁产生抗药菌株。

3.用药配伍不当如对病人运用抑菌剂红霉素或氯霉素的同时又使青霉素治疗。红霉素及氯霉素的抗菌机制主要是抑制细菌蛋白质的合成而抑制细菌的生长繁殖。青霉素为杀菌药物，其杀菌机制是干扰细菌细胞壁的合成，导致细胞裂开而死亡，故对繁殖旺盛期的细菌作用强，对静止期细菌作用弱。被红霉素或氯霉素抑制而处于静止期的细菌，对青霉素将产生耐药性。

“心理〞治疗或作试验诊断性应用。

抗生素的运用及耐药性细菌的产生有明显的平行关系。应用某种抗生素的地方，就会出现对同样抗生素有耐药性的细菌。

抗生素对机体影响也很明显。有些干脆损害防卫机制，最显著的是粒细胞削减及骨髓再生障碍，其次抑制抗体产生和淋巴细胞转化等。有些间接导致代谢及免疫状态变更，如肝、肾、肠等器官机能障碍。有的影响