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胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径

路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃

炎(de)患者.

一、胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为胃脘痛（TCD编码：BNP010）.

西医诊断:第一诊断为慢性胃炎（ICD-10编码：K29.502）.

（二）诊断依据

1、疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”（中

华中医药学会脾胃病分会,2009,深圳）、“慢性浅表性胃炎中医诊疗共识

意见”（中华医学会脾胃病分会,2009,深圳）及中药新药临床研究指导原

则（2002年）.

（2）西医诊断标准：参照“中国慢性胃炎共识意见”（中华医学会

消化病学分会全国第二届慢性胃炎共识会议,2006）.

2、证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃

炎）诊疗方案”.

胃脘痛（慢性胃炎）临床常见证候：

肝胃气滞证

肝胃郁热证

脾胃湿热证

脾胃气虚证

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脾胃虚寒证

胃阴不足证

胃络瘀阻证

（三）治疗方案(de)选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃脘痛（慢性胃

炎）诊疗方案”、“慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见”及“慢性浅表性

胃炎中医诊疗共识意见”（中华医学会脾胃病分会,2009,深圳）.

1、诊断明确,第一诊断为胃脘痛（慢性胃炎）.

2、患者适合并接受中医治疗.

（四）标准住院日为≤28天.

（五）进入路径标准

1、第一诊断必须符合胃脘痛（TCD编码：BNP010）、慢性胃炎（ICD-10

编码：K29.502）(de)患者.

2、伴有其他疾病,但住院期间既不需特殊处理,也不影响第一诊断(de)

临床路径流程实施时,可以进入本路径.

3、合并重度胃黏膜异型增生者,不进入本路径.

（六）中医证候学观察

四诊合参,收集该病种不同证候(de)主症、次证、舌、脉特点.注意证

候(de)动态变化.

（七）入院检查项目

1、必需(de)检查项目

（1）血常规+血型、尿常规、便常规+潜血

（2）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）

（3）肝功能、肾功能、电解质、血糖

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（4）凝血四项

（5）心电图、胸部片

（6）腹部超声

（7）胃镜及病理组织学检查

（8）幽门螺旋杆菌检查

2、可选择(de)检查项目：根据病情需要而定,如胃泌素、胃壁细胞抗

体、胃蛋白酶原；上消化道气钡双重造影；血清肿痛标志物、血沉；缺铁

贫血6项、血清叶酸+维生素B12；胃动力检查；心肌酶等.

（八）治疗方法

1、辩证选择口服中药汤剂、中成药.

（1）肝胃气滞证：疏肝理气.

（2）肝胃郁热证：疏肝清热.

（3）脾胃湿热证：清热化湿.

（4）脾胃气虚证：健脾益气.

（5）脾胃虚寒证：温中健脾.

（6）胃阴不足证：养阴益胃.

（7）胃络瘀阻证：活血通络.

2、针灸治疗：可根据不同证候选用不同(de)穴位及方法.

3、其他疗法：根据病情需要和临床单位(de)实际情况可选用穴位注

射、穴位埋线拔罐、中药穴位贴敷、中药TDP离子导入、胃肠动力治疗仪

等疗法.

4、护理：辩证施护.

（九）出院标准

1、胃脘部胀、痛等症状基本消失或明显改善.

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2、胃镜及粘膜病理检查好转.

（十）有无变异及原因分析

1、住院期间病情加重,并发或合并出血、贫血、HP感染、严重焦虑及

抑郁时,需进行相应检查和治疗,导致住院时间延长和费用增加.

2、合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住

院时间延长、费用增加.

3、住院期间