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除颤仪宝鸡高新医院急诊医学科除颤仪使用及注意事项

主要内容CONTENTS工作原理01使用方法02适应症及禁忌症03注意事项04

工作原理01工作原理Part第一部分

工作原理心脏除颤复律时作用于心脏的是一次瞬时高能脉冲，一般持续时间是4~10ms，电能在40~400J（焦耳）。当患者发生严重快速心律失常时，如心房扑动、心房纤颤、室上性或室性心动过速等，往往造成不同程度的血液动力障碍。尤其当患者出现心室颤动时，由于心室无整体收缩能力，心脏射血和血液循环终止,如不及时抢救，常造成患者因脑部缺氧时间过长而死亡。控制一定能量电流通过心脏，为心肌除极，可能使正常心率恢复。工作原理

使用方法02使用方法Part第二部分

使用方法先整理患者姿势，避免肢体接触金属物，以免发生电击伤暴露胸部，涂抹导电乳液打开除颤仪，根据患者选择除颤能量大小充电1充电完毕，将一个电极板置于锁骨下胸骨右上方，而另一个电极中心在乳头左侧腋中线上；除颤器操作者应当压紧手持的电极板，嘱医护人员勿接触患者，操作者按下电钮放电除颤。必要时重复。2盲目除颤

使用方法先将除颤仪上的心电监护接好，显示患者心电图1前面步骤同盲目除颤一样，只是除颤仪根据患者心电图，识别选择放电时间2AED具有独立性和自明性

适应症与禁忌症03适应症与禁忌症Part第三部分

适应症与禁忌症适应症与禁忌症①心室颤动是电复律的绝对指证。②慢性心房颤动（房颤史在1年~2年以内），持续心房扑动。③发性室上性心动过速，常规治疗无效而伴有明显血液动力学障碍者或预激综合征并发室上性心动过速而用药困难者。④呈1：1传导的心房扑动。01|适应症02|禁忌症

适应症与禁忌症适应症与禁忌症①缓慢心律失常，包括病态窦房结综合症。②慢洋地黄过量引起的心律失常（除室颤外）。③伴有高度或完全性传导阻滞的房颤、房扑、房速。左房巨大，心房颤动持续一年以上，长期心室率不快者。④严重的低血钾暂不宜作电复律。01|适应症02|禁忌症

注意事项04注意事项Part第四部分

注意事项电能的选择除颤需要能量，除颤时选择适当能量以产生充分的经心肌的电流。如果能量和电流过低，电击就不能终止心律失常。如果能量和电流过高，就会造成功能和形态学损伤。在成人中体型大小和除颤所需的能量之间并无明确的关系，经胸的阻抗并不起重要作用。第一次除颤的推荐能量要达到200J，第二次电击能量水平应当是200~300J。所给予的任何能量均有可能达到除颤，因此可指定一个能量范围50~360J。由于经胸阻抗会随着反复电击而降低，故随后的电击即便能量相同，所产生的电流也会较高。为此，如果第一次电击不能终止室颤，最好在第二次电击时重复给予与第一次一样的能量。如果头两次电击未能除颤，应当立即给360J的第三次电击。如果经电击VF虽已终止，但是此后又出现，应当再进行电击，所给的能量应当是前次除颤成功所给予的水平。只有在电击不能终止除颤时，才应增加电击能量[1]。电复律所用电能用“J”表示。按需要量充电，心室颤动为250~300J非同步复律。室性心动过速为150~200J，心房颤动为150~200J，心房扑动为80~100J，室上性心动过速为100J，均为同步复律。能量选择

注意事项电极位置体外电复律时电极板安放的位置有两种。一种称为前后位，即一块电极板放在背部肩胛下区；另一块放在胸骨左缘3~4肋间水平。有人认为这种方式通过心脏电流较多，使所需用电能较少，潜在的并发症也可减少。选择性电复律术宜采用这种方式。另一种是一块电极板放在胸骨右缘2~3肋间（心底部）。另一块放在左腋前线内第5肋间（心尖部）。这种方式迅速便利，适用于紧急电击除颤。两块电极板之间的距离不应l0cm。电极板应该紧贴病人皮肤并稍为加压，不能留有空隙，边缘不能翘起。安放电极处的皮肤应涂导电糊，也可用盐水纱布，紧急时甚至可用清水，但绝对禁用酒精，否则可引起皮肤灼伤。消瘦而肋间隙明显凹陷而致电极与皮肤接触不良者宜用盐水纱布，并可多用几层，可改善皮肤与电极的接触。两个电极板之间要保持干燥，避免因导电糊或盐水相连而造成短路。也应保持电极板把手的干燥。不能被导电糊或盐水污染，以免伤及操作者。位置选择

注意事项设备检查使用前检查除颤器各项功能是否完好，电源有无故障，充电是否充足，各种导线有无断裂和接触不良，除颤器作为抢救设备，应始终保持良好性能，蓄电池充电充足，方能在紧急状态下随时能实施紧急电击除颤。设备检查

注意事项1.继续观察心率、心律、呼吸、血压、面色、肢体情况及有无栓塞表现，随时做好记录。病情稳定后返回病房。术前抗凝治疗者。术后仍需给药，并做抗凝血监护。2.卧床休息1天~2天，给予高热量，高维生素，易消化饮食，保持大便通畅。3.房颤复律后，继续服用药物维持，并观察药效及不良反应。