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糖尿病性足临床路径
患者姓名:性别:年龄:住院号:
住院日期：出院日期：标准住院日：≦0-14实际住院日：
时间
住院第1-7天
住院第8-20天
住院第21-23天
主要诊疗工作
询问病史与体格检查、完成病历书写
血糖监测
完善项目检查
糖尿病足健康教育
营养治疗
心理治疗
控制血糖
抗感染治疗
创面管理：包括但不限于外科清创，必要时截肢或截趾，创面负压治疗
请相关科室协助治疗
上级医师查房，确定进一步诊疗方案
向患者家属交代病情危重
上级医师查房，确定进一步的检查和治疗
完成上级医师查房记录
请相关科室协助治疗
创面管理：包括但不限于再次外科清创，必要时截肢或截趾，创面负压治疗
调整降糖治疗方案
根据药物敏感试验结果调整抗生素
根据相应回报的检查结果调整或维持降压、调脂治疗方案
糖尿病足以外的并发症相关检查与治疗
营养治疗
上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整
完成上级医师查房记录
请相关科室协助治疗
确定出院日期
上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整
营养治疗
重点医嘱
长期医嘱：
内科疾病护理常规/糖尿病护理常规
一级护理
糖尿病饮食
糖尿病足健康宣教
书面病危通知
戒烟
毛细血糖测定×7/天
记24小时出入量
建立静脉通道、吸氧
抗感染治疗
监测中心静脉压（必要时）
临床医嘱：
营养风险评估
血常规
尿常规（包括酮体）
大便常规
血气分析
血沉
PCT
CRP
凝血机制（D2聚体）
血糖谱
肝肾功能
血脂
电解质
HbA1c
尿ACR测定
心电图
胸片
下肢血管B超
颈部血管B超
足部X-Ray
下肢血管造影（根据病情及肾功能综合决定，注意行血管造影前停二甲双胍片48小时）
足部磁共振（必要时）
ABI
革兰氏染色（快）
细菌培养
真菌培养
厌氧菌培养
糖尿病周围神经病变并发症相关检查
根据情况进行动态血糖、血压、心电图监测等检查项目
静脉补液（必要时）
对症处理
必要时请相关科室会诊
长期医嘱：
糖尿病护理常规
根据情况调整护理级别
糖尿病饮食
口服降糖药或胰岛素的调整
降压药、调脂药及其他药物（必要时）调整
并发症相关检查与治疗
临床医嘱：
根据病情复查相应检查
长期医嘱：
糖尿病护理常规
二级护理
运动及饮食治疗
降糖药物的调整
其他药物的应用及调整
并发症治疗方案及药物的调整
主要护理工作
协助患者或其家属完成住院程
序，入院宣教
执行医嘱
创面清创和换药
观察病情并及时向医师汇报
糖尿病护理常规
执行医嘱
创面清创和换药
糖尿病护理常规
执行医嘱
Ⅱ级预防教育
创面换药
进行胰岛素治疗者教会患者正确
的注射方法
正确的血糖测定方法及记录方法
告知患者低血糖的可能原因及处理原则
病情变异记录
√无□有原因:
√无□有原因:
√无□有原因:
护士签名
医师签名
时间
住院第10-14天
（出院日）
主要诊疗工作
通知出院处
通知患者及其家属出院
向患者交待出院后的注意事项，
血糖血压的监测频率，血糖血压
及饮食运动情况及记录方法，预
约复诊日期
将“出院总结”交给患者
如果患者不能出院，在“病程记
录”中说明原因和继续治疗的方
案
重点医嘱
出院医嘱：
出院带药
门诊随诊
主要护理工作
协助患者办理出院手续
出院指导：Ⅱ级预防教育，复诊
时间及注意事项
心理
治疗
康复
治疗
病情
变异
记录
责任
护士
签名
医师
签名
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