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内部管理制度系列编号：FS-ZD-04015

内部管理制度系列

县医院手术分级管理制度

（标准、完整、实用、可修改）

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内部管理制度系列编号：FS-ZD-04015

县医院手术分级管理制度

CountyHospitalSurgeryManagementSystem

说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工

作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。

县人民医院手术分级及管理制度

一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要地检查，尽

可能明确诊断，严格掌握手术指征。

二、凡施行重大手术、复杂疑难手术、危险性较大手术，

诊断未明确的探查手术(急症例外)以及新开展的手术，均需

进行术前讨论，由科主任或病区主任主持，经管医师书写术

前讨论记录，并且主治医师签字。术前讨论以进一步明确诊

断、手术适应症、手术方式、步骤、麻醉及术中术后可能发

生的问题及其对策，确定术者和助手。一般手术由经管医师

书写术前小结。

三、手术批准权限:原则上是逐级审批。

(1)、住院医师主持手术，由主治医师审批。

(2)、主治医师主持手术，由副主任医师、主任医师、科

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主任审批。

(3)、重大手术、复杂疑难手术、新开展的大手术;由主

治医师提出报告，经科主任审定，报医务科请求院长审批。

(4)、一般急症，需进行手术者，由当班二线医师批准。

疑难重症，须报告主任批准。

(5)、审批者，应按手术分级标准进行审批，如遇特殊情

况需超过标准者，应请示科主任同意后方可执行。否则发生

问题由审批者负责。未经审批自行决定者，由本人承担责任。

四、手术分级规定:一般分为三种。

(1)、一般手术，如阑尾摘除、疝修补、简单乳房切除、

急性脓胸引流、膀胱结石、鞘膜积液、一般四肢手术、体表

肿瘤、胎头吸引器助产等手术由主治医师或科主任批准，由

住院医师担任手术者(实习医师担任术者，必须在主治医师或

高年住院医师带领和指导下进行)。

(2)、重大手术，如内脏手术、食道手术、甲状腺、血管

瘤、内耳、各种复杂的矫形术及移植术、脊髓神经手术和手

术后可能导致病员残废、影响生育者，需经医务科或业务副

院长批准，由主治医师或副主任医师担任术者或负责指导手

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术。

(3)、凡施行危险性较大手术、新开展的大手术、诊断未

明确的探查手术，或病情危重又必须进行手术时，除术前仔

细讨论外，应由高年主治医师或副主任医师及主任医师担任

术者。同时应报院长批准，必要时请上级批准。

五、施行各种手术都应与患者家属进行谈话，说明手术

目的、术中可能发生意外及预后情况，并做好谈话录记，必

须由病员家属或单位签字同意。对于无主病人须紧急手术或

紧急手术来不及征求家属或单位同意时，应报医务科并经院

办公会议决定后进行手术，上报卫生局备案。

六、术前的各种准备工作，必须及时完成，如有脱水、

休克、贫血等不利于手术的现象应先行治疗，待情况好转后

方可考虑手术，同时做好病员和家属思想工作，以减少或消

除不必要的顾虑。

七、术者或第一助手应在术前一日开好医嘱，并检查手

术前护理工作的实施情况，必要时协助手术室护士准备好特

殊器械，应根据病情，手术需要配好备用血。

八、病员去手术前应排尿，摘下假牙、贵重物品交护士

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长或家属代管。手术