磁共振MRI对比剂.pptxVIP

概述一、基本特性MRI的软组织分辨力很高，不用对比剂时已经能显示不少CT不能显示的病变。使用MRI对比剂的目的包括：①增加对比度，提高图像的信噪比，有利于病灶的检出；②通过病灶的不同增强方式和类型，帮助病灶定性。尤其是正在发展中的组织和器官的特异性对比剂的应用，可明显提高病灶检出和定性诊断能力。

概述一、基本特性应用于人体的MRI对比剂除了应满足药物的基本要求还应满足以下特性：①能有效改变质子的弛豫时间（如当T1弛豫率提高10%～20%时，MRI即可显示组织信号强度发生改变)；②化学性质呈惰性，即没有或基本不对人体组织、器官产生药理作用；③在较高浓度和较大剂量下，没有毒副作用；④在体内有适当的存留时间，为成像提供必要的时间，而又易于从体内排除，不至于在体内累积；⑤给药方法十分简单以及价格低廉。

概述二、物理基础物质由原子、分子组成，磁性是物质的基本属性，一切物质置于磁场中后，都会被磁化而获得磁性，这一过程称为磁化。而表示此磁化之量者，称为磁化率，根据磁化性质的不同，物质可以分为几类：抗磁性物质；顺磁性物质；铁磁性物质；超顺磁性物质。

概述三、分类按其构成：铁磁性微粒、脂质体、稳态自由基、金属小分子螯合物和金属大分子螯合物等按作用机制:纵向弛豫(T1）增强对比剂、横向弛豫(T2）增强对比剂但这种分类并不绝对，因为有些MR对比剂既可影响T1弛豫性，又可影响T2弛豫性。按其对信号强度的影响(增强或减弱):阳性对比剂、阴性对比剂

概述三、分类按对比剂在体内的生物分布特点：非特异性、特异性对比剂非特异性对比剂为细胞外间隙对比剂，主要经肾脏排泄，故又称肾性对比剂，特异性对比剂选择性分布于某些器官和组织，不经过肾脏或仅部分经过肾脏清除，也称非肾性对比剂，包括肝胆细胞特异性对比剂、网状内皮细胞特异性对比剂、血池对比剂以及单克隆抗体特异性对比剂，另外还有口服胃肠道对比剂。

概述三、分类不同的磁特性:顺磁性、超顺磁性、铁磁性、逆磁性目前大部分使用和开发研制的MRI对比剂为顺磁性和超顺磁性物质。其中顺磁性对比剂Gd-DTPA为临床上应用最为广泛的MRI对比剂

钆螯合物Gd-DTPA对比剂非特异性细胞外间隙分布的MR对比剂以Gd-DTPA为代表，钆螯合物（Gado-liniumchelates)是最早研制出来的一种顺磁性MR对比剂，目前已广泛应用于临床工作。包括离子型钆对比剂如钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）、钆特酸葡胺（Gd-DOTA），以及非离子型含钆对比剂如Gadodiamide、Gadobutrol和Gadoteridol等。

钆螯合物Gd-DTPA对比剂

钆螯合物Gd-DTPA对比剂Gd-DTPA的药物动力学与水溶性碘对比剂相似，具有高度水溶性，与蛋白质的亲和力较小，细胞内的穿透性低。Gd-DTPA几乎全部分布于细胞外间隙，由肾小球滤过，经尿路排泄。肾小球滤过率正常时，Gd-DTPA在血浆内的半衰期是90min,75%在3h以内经肾脏排出。

钆螯合物Gd-DTPA对比剂Gd-DTPA是一种顺磁性物质，Gd3+具有7个不成对电子，其不成对电子与质子一样为偶极子，具有磁距，其磁距约为质子的657倍。作用原理在无顺磁性物质的情况下，组织的T1、T2弛豫时间是由质子之间的偶极子-偶极子相互作用，形成局部磁场波动所引起的。在有不成对电子的顺磁性物质存在时，由于电子的磁化率约为质子的657倍，从而产生局部巨大磁场波动。

钆螯合物Gd-DTPA对比剂作用原理在有不成对电子的顺磁性物质存在时，大部分电子的运动频率与Larmor频率相近，即形成所谓质子偶极子电子偶极子之间的偶极子-偶极子相互作用，引起所谓质子弛豫增强，其结果造成T1和T2弛豫时间缩短。在Gd-DTPA浓度较低时，由于机体组织的T1弛豫时间较长，故对比剂对机体组织的T1弛豫时间影响较大，在T1WI上含对比剂的组织信号增高，即所谓阳性对比剂增强作用。

钆螯合物Gd-DTPA对比剂作用原理随着Gd-DTPA浓度增加，T2缩短效应渐趋明显，当Gd-DTPA浓度大大高于临床剂量（0.1～0.2mmol/kg体重），T2缩短甚著，以致T2的增强作用掩盖了T1增强作用，此时如采用T2或T2*加权成像，含对比剂的组织则显示为信号降低，这种情况时又称为阴性对比剂增强作用。高剂量的Gd-DT-PA也可用作阴性对比剂。由此可见，MRI对比剂对组织信号强度的影响与其在组织中的浓度有着非常密切的关系。

钆螯合物Gd-DTPA对比剂剂量、安全性及副作用Gd-DTPA临床推荐使用剂量为0.1～0.3mmol/kg，其副作用很小，远较水溶性含碘对比剂安全。Gd-DTPA以轻度副作用最为常见，较为常见的副作用：恶心、呕吐、注射部位疼痛、头痛、头晕不适、潮红、心律不齐等。荨麻疹也可出现，但较为少见。

钆螯合物Gd-