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关于进一步加强医疗质量安全管理的通知5篇

第一篇：关于进一步加强医疗质量安全管理的通知

南卫发[2011]72号

关于进一步加强医疗质量安全管理工作的通知

各镇（区）卫生院，县直各医疗卫生单位：

近期，我县发生几起医疗纠纷，暴露出部分医疗卫生单位管理松

懈，存在严重的医疗安全隐患，既损害了人民群众的健康权益，又损

害了全县医疗卫生行业的整体形象。为切实提高医疗质量，消除安全

隐患，避免医疗纠纷，杜绝医疗事故，现就进一步加强医疗质量安全

管理工作提出以下要求，请认真贯彻执行。

一、提高认识，高度警醒。医疗安全是医院管理的永恒主题，是

深入推进医改、解决看病难、看病贵的前提和基础。近年来，特别是

自去年5月份开展“医疗质量大行动”活动以来，全县医疗质量和医

疗安全状况有了明显的改善，但仍然存在许多隐患。从近期发生的几

起医疗纠纷来看，主要表

现在：一是个别单位医疗质量安全意识不强。追求经济效益，忽

视医疗质量管理。医疗质量安全管理工作说得多，做得少，使规章制

度和操作规程流于形式。二是个别医疗单位管理不规范。对医务人员

缺少严格的考核和监督，加之医务人员“三基”训练不够，不能很好

的适应工作需要，在诊疗过程中存在贻误病情，处臵不当，转诊不及

时等。三是部分医务人员责任心不强。工作粗枝大叶，草率从事，对

病人的病情观察不仔细，检查不认真，不能严格遵守操作规程。这些

问题的存在直接影响到群众的生命安全，影响到经济社会的发展与稳

定，影响到医疗单位“两个效益”的提高。因此，各单位要始终保持

高度警醒，坚持把医疗质量安全作为头等大事来抓。要认真总结近期

发生的医疗纠纷带来的警示和教训，结合“医疗质量荆楚行”、“三

查三治”、“三好一满意”等活动，积极开展自查自纠，排查安全隐

患，堵塞管理漏洞，制订具体可行的整改措施，严防医疗纠纷及安全

事故的发生。各单位整改措施及落实情况于6月25日前报局医政科。

二、突出重点，强化管理。各单位要针对当前医疗质量安全管理

工作中存在的薄弱环节，突出重点，强化管理，努力把医疗纠纷和医

疗事故隐患消灭在萌芽状态。

（一）抓法律法规培训教育。要组织医务人员认真学习《医疗事

故处理条例》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》等法律、法

规以及各单位制定出台的相关实施细则。通过学习教育，使医护人员

严格依法执业，认真按照规章制

度、临床诊疗规范和技术操作程序开展诊疗服务，消除安全隐患，

确保患者就医安全。

（二）抓质量管理和监控制度落实。一是各单位要建立医疗质量

管理委员会和三级质控网络，进行质量管理、检查、考核、评定、控

制、信息反馈等工作。二是严格执行规章制度。要认真实施各级医护

人员岗位责任制、主诊医师负责制、三级医疗负责制、疑难病例讨论

制、手术分级管理和死亡病例讨论制、病历书写质量检查制、危重病

人管理制、病区管理制、三级护理制、院内感染管理制、科主任护士

长目标责任制等十四项核心制度。三是要教育广大医务人员，吸取个

别单位发生医疗纠纷的教训，对于本单位无能力处理的危重病人，要

及时转诊转院治疗，并严格履行告知、登记、签字等相关手续。

（三）抓重点方面和关键环节。一是重点之事，即危急重症和疑

难病员的诊断和治疗。对危急重症或涉及到多科的病例，要严格实行

首科首诊负责制，疑难疾病要及时组织会诊，明确诊断，实施有效治

疗。二是关键之时，在节假日、夜间、交接班之际要配足力量，严格

交接班制度，应对突发事件，避免出现脱空断档。三是多事之地，对

容易发生问题的外科、妇产科、儿科、手术室等要加强领导，重点管

理。四是关键之人，对急诊人员、外科人员、妇产科人员、业务技术

较差人员要重点教育，重点防范。五是重要之物，要加强药品器械进

购和质量管理，及时对药品器械进行全面检查，使药品器械氧气等保

持良好的应急状态。

（四）抓病历书写和护理管理。病历质量是医疗质量的直接反映，

要把提高病历书写质量作为狠抓医疗质量的重头戏，坚持实行病历评

阅评分制度，并建立奖罚机制，确保甲级病历达到95%以上，杜绝丙

级病历。要强化举证责任意识，充分认识到医护人员书写的门诊、急

诊、住院病历以及各种检查报告单，既是临床诊疗的基本依据，更是

重要的法律证据。凡是与诊断结论和治疗效果相关的重要原始资料

（如X光片、B超单、化验单、CT片等），应由医院或科室妥善保存，

如病人需要病历资料，医疗单位应提供复印件，并在病历中记录。同

时，要