健康评估-暨大研究生.pptVIP

三、结果判断一）脉搏1.正常值成年人：每分钟60-100次。婴幼儿130～150次/分，儿童110～120次/分，老年人可慢至55～75次/分，新生儿120～140次/分。2.常见的异常脉搏1）脉搏增快（≥100次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。2）脉搏减慢（≤60次/分）：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。3）脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。二）呼吸1.呼吸正常值：成年人每分钟16-20次，儿童30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为1∶4。2.呼吸频率、深度、节律改变1）呼吸增快（20次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。2）呼吸减慢（12次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。3）深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。（节律）4）潮式呼吸:见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。5）点头样呼吸:见于濒死状态。6）间停呼吸:见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。7）叹气样呼吸:见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。四、记录血压评估一、正常血压血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压,一般指动脉血压而言。心室收缩时,动脉内最高的压力称为收缩压；心室舒张时,动脉内最低的压力称为舒张压。收缩压与舒张压之差为脉压。1.纯音测听。以电子纯音听力计施加倍频程频率纯音检测受试耳听阈。根据大夫的简单指导戴上耳机双耳轮流听高低频率不同的声音,一般10分钟左右。纯音测听结果2.声阻抗测听声阻抗-导纳测试法（acousticimpedanceadmittancemeasurements）是客观测试中耳传音系统和脑干听觉通路功能的方法。塞个耳塞,测试一下就行,简单、很快3.电反应测听利用叠加平均技术记录听觉系统声诱发电位，判断听觉系统功能状态，分析耳科和神经科的某些疾患。目前用于临床的主要有耳蜗电图、听性脑干反应和中潜伏期反应。电反应测听检查除对噪声环境有与纯音测听的同样要求外，还要求检查环境的电学屏蔽，以最大程度地减少环境电学噪声对电位记录的干扰。(1)耳蜗电图:可以利用蜗神经动作电位(AP)反应阈接近听阈的特点客观估价难以合作者的听阈；与其他听力学检查手段结合鉴别耳聋病变部位(传导性、耳蜗或蜗后)。(2)听性脑干反应(ABR):主要鉴别诊断:①传音性耳聋:V波反应阈提高但阈值潜伏期在正常范围。②梅尼埃病:有重振的耳聋表现为V波阈值提高，但在阈上20dB以内的声刺激时，潜伏期就缩短，并达正常值；③听神经瘤:I—V波间隔延长或V波消失，但若患者I波不能明确肯定时，则假阳性率很高，此时应结合耳蜗电图综合分析，则可提高诊断准确率④诊断脑干病变:多发性硬化、脑干血管病变和脑干肿瘤等同样可引起诱发电位的振幅减小、潜伏期延长或波形消失，应结合病史及有关检查进行鉴别4.耳声发射检查可应用诱发性耳声发射进行新生儿的听力筛选，简便、快速，有肯定OAE反应者可判为外周听力正常。婴幼儿出生时，有些耳声发射检查没通过，有什么原因？生命体征评估教学目标：1、说出体温、脉搏、呼吸、血压的正常值、生理变化及脉搏、呼吸异常的评估。2、解释发热、稽留热、弛张热、间歇热、体温过低、脉搏、血压、高血压、呼吸困难。3、正确判断发热的程度、热型及发热的三个过程。4.阐述高热和体温过低病人的护理。体温的评估及护理一、体温的范围及生理变化一）正常体温口温平均37℃（范围36.3-37.2℃）直肠36.5-37.7℃腋下36-37℃耳温35.8-37.7℃1.评估病人情况根据患者情况评估测量体温的时机、频率、测量工具及部位腋温计耳温计肛温计2.测量、判断结果并做好记录方法一腋温：腋表置腋窝处