泻下药专家讲座.pptVIP

第一节概述定义凡能引发腹泻或润滑大肠、促进排便药品称为泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药。泻下药专家讲座第1页

用于热结便秘、寒积便秘、肠胃积滞、实热内结以及水肿停饮等里实证候,与急性单纯性肠梗阻、粘连性肠梗阻、蛔虫性肠梗阻、急性胆囊炎、急性胰腺炎、急性阑尾炎、一些急性感染性疾病相同,水饮内停证候与胸膜炎、肝硬化腹水、右心功效不全时相同,表现为胸腹积水。泻下药专家讲座第2页

1.泻下作用2.利尿作用3.抗病原体4.抗炎作用5.抗肿瘤作用药理作用主要包括以下几方面:泻下药专家讲座第3页

1.泻下作用本类药及其复方均能使肠蠕动增加,含有不一样程度泻下作用,可分为刺激性泻药、容积性泻药及润滑性泻药。泻下药专家讲座第4页

大黄、番泻叶、芦荟等含结合型蒽苷,牵牛子中所含牵牛子苷,巴豆所含巴豆油以及芫花中芫花酯均能强烈刺激肠黏膜,产生泻下作用,为刺激性泻药。芒硝（硫酸钠）为容积性泻药。火麻仁、郁李仁为润滑性泻药。泻下药专家讲座第5页

2.利尿作用芫花、甘遂、牵牛子、商陆等都有较强利尿作用,大黄蒽醌抑制肾小管上皮细胞Na＋,K＋-ATP酶,有轻度利尿作用。泻下药专家讲座第6页

3.抗病原体作用大黄、芦荟中所含大黄酸、大黄素、芦荟大黄素,对各种致病菌、一些真菌、病毒及阿米巴原虫有抑制作用。泻下药专家讲座第7页

4.抗炎作用大黄和商陆都有显著抗炎作用，能抑制炎症早期水肿及后期肉芽组织增生。大黄素可抑制单核吞噬细胞分泌肿瘤坏死因子a（TNF-a）、白细胞介素1、6.8（IL-1，IL-6，IL-8）等炎性细胞因子，同时还能抑制由内毒素诱导上述细胞因子分泌，商陆皂苷兴奋垂体-肾上腺皮质发挥抗炎。大黄抗炎与抑制花生四烯酸代谢相关。泻下药专家讲座第8页

5.抗肿瘤作用大黄、芦荟、商陆、芫花、大戟都有抗肿瘤作用。大黄酸、大黄素及芦荟大黄素能抑制小鼠黑色素瘤、乳腺癌和艾氏腹水癌。芜花酯甲对小鼠白血病P388、商陆对小鼠肉瘤S180都有抑制作用。抗癌机理可能是抑制肿瘤细胞蛋白质合成。泻下药专家讲座第9页

总而言之,泻下药含有泻下、利尿、抗菌、抗炎、抗肿瘤、免疫调整等各种药理作用,从而可消除六腑之瘀、热、结等里实证病理改变。泻下药专家讲座第10页

第二节惯用药品芒硝大黄芦荟番泻叶泻下药专家讲座第11页

大黄蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄干燥根及根茎。泻下药专家讲座第12页

【化学成份】含蒽醌衍生物,其中蒽醌苷和二蒽酮苷为泻下成份,以二蒽酮苷中番泻苷A-F泻下作用最强。大黄酸、大黄酚、大黄素、芦荟大黄素和大黄素甲醚。还含有大量鞣质及多糖等。泻下药专家讲座第13页

【药理作用】1.与功效主治相关药理作用(1)泻下作用大黄口服后,6-8小时产生泻下作用,排出软泥状便。致泻主要成份为结合型蒽苷,其中以番泻苷A作用最强。泻下药专家讲座第14页

机理:1.大部分结合型蒽苷抵达大肠水解成苷元大黄酸蒽酮刺激肠黏膜及肠壁肌层内神经丛，促进肠蠕动产生致泻作用。2.蒽酮具胆碱样作用兴奋平滑肌M受体，加紧肠蠕动。泻下药专家讲座第15页

3.大黄酸蒽酮抑制肠平滑肌上Na+,K+－ATP酶,妨碍Na+吸收,使肠腔内渗透压升高,肠容积增大使肠蠕动加紧。4.部分原型蒽苷自小肠吸收后经肝脏代谢成苷元,由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用。大黄泻下机理研究泻下药专家讲座第16页

5.大黄素亦有类似乙酰胆碱作用,能增加肠推进性蠕动而利于排便。大黄泻下机理研究泻下药专家讲座第17页

生大黄煎煮10分钟,蒽苷溶出率最高,泻下作用最强；生大黄比酒炒大黄及醋炒大黄作用强。大黄所含鞣质有收敛止泻作用,停药后继发便秘。煎煮与炮制方法对大黄泻下作用影响泻下药专家讲座第18页

（2）保肝、利胆（3）胃黏膜保护、抗急性胰腺炎增强胃肠黏膜屏障功效。降低胃液分泌量,降低胃液游离酸度。大黄素、芦荟大黄素、大黄酚、大黄酸等对幽门螺旋杆菌有抑制作用。泻下药专家讲座第19页

大黄能促进急性胰腺炎模型动物胰腺病理损伤恢复，透射电镜观察到用药后腺细胞胞体充盈，腺泡细胞间隙紧密，纤维化显著减轻，胞核内质网、线粒体均靠近正常，胞浆内未见自噬体，同时RNA.DNA.MAO（单胺