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人民医院十八项核心制度-手术分级管理制度

1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范

各科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，制定

本制度。

2.手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔

镜手术及介入治疗(以下统称手术)。依据其技术难度、复杂性

和风险度分为四级：

(1)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的

各种手术。

(2)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度

较大的各种手术。

二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度

(3)

中等的各种手术。

一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较

(4)

小的各种手术。

3.手术医师分级：

住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作年以

(1)3

内。高年资住院医师:从事住院医师岗位工作年以上。

3

主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作年以

(2)3

内。高年资主治医师:从事主治医师岗位工作年以上。

3

副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作

(3)

年以内。高年资副主任医师：从事副主任医师工作年以上

33

者。

主任医师：主任医师：从事主任医师工作年以内。

(4)3

资深主任医师：从事主任医师工作年以上。

3

根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下

(5)

级医师的责任和义务。

4.医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要在

上级医师指导(本院或外院进修)下至少主持完成10例以上的

病例并经考核合格。(各专科的具体完成例数由科室根据专科

特点、手术复杂、难易程度调整并报医务部批准)

住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。

(1)

高年资住院医师：可主持一级手术。在熟练掌握一级

(2)

手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。

主治医师：可主持二级手术。

(3)

高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。

(4)

副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场

(5)

指导下，逐步开展四级手术。

高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临

(6)

场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科

研项目手术。

主任医师：可主持四级手术以及新技术、新项目手术。

(7)

(8)资深主任医师：主持四级手术及新技术、新项目手术

和一般科研项目手术，经主管部门批准主持高风险科研项目

手术。

新调入聘任的各级医师独立开展手术前应有高一级

(9)

的医师带教考核后参照上述原则核定权限。资深主任医师可

由医院管理委员会考核认定。

(10)进修医师根据进修医师管理规定，由科室根据其职

称和实际能力经考核后参照上述原则确定手术权限并报医教

科批准执行。

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