肝炎病人的护理.ppt

管理传染源禁止饮酒定期检查避免应用损肝药物第64页,共67页，星期六，2024年，5月适当的隔离措施禁止献血和器官不宜从事托幼工作不宜从事美容美发工作第65页,共67页，星期六，2024年，5月切断传播途径主动免疫严格消毒医疗用具严格筛选献血员第66页,共67页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第67页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查肝功能检查3.血清和尿胆红素测定●血清总胆红素升高水平可反应肝细胞损伤程度●直接胆红素占总胆红素的比例对判断黄疸性质有一定帮助第32页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查肝功能检查3.血清和尿胆红素测定●尿二胆:尿胆红素尿胆素原●肝细胞性黄疸时两者均阳性●溶血性黄疸时以尿胆素原为主●梗阻性黄疸时以尿胆红素为主第33页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查肝功能检查4.凝血酶原时间（PT）和凝血酶原活动度（PTA）★PT和PTA可以敏感地反应肝脏损害的严重程度PTA≤40%是诊断重型肝炎或肝衰竭的重要依据。第34页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（一）甲肝●ELISA法检测抗HAV-IgM是目前诊断急性甲肝最可靠、最敏感、应用最广的方法。●抗HAV-IgG检测：主要用于人群感染率的调查第35页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（二）乙肝●HBsAg：绝大部分HBV现症感染为阳性，但阳性并不能肯定有传染性。●抗-HBs：是保护性抗体，出现后提示病毒已清除，病情恢复。第36页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（二）乙肝●HBeAg：是病毒复制指标，阳性者肯定有传染性，但阴性者不能否定有病毒复制。●抗-HBe：单看其阳性与否意义不大，应结合HBV-DAN检测。第37页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（二）乙肝●抗HBc-IgM（＋）：提示近期有急性HBV感染或慢性感染者病毒复制活跃。●抗HBc-IgG（＋）：凡有过HBV感染者均可阳性，单凭此不能判断目前HBV的感染状态。第38页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（二）乙肝●HBVDNA（＋）——是病毒感染的直接证据●HBVDNA（－）——提示病毒复制水平低或已清除第39页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（三）丙肝●抗-HCV：不是保护性抗体，阳性者有传染性●抗HCV-IgM：无早期诊断价值，持续阳性预示慢性化或重症化●HCVRNA是HCV感染和有传染性的直接证据第40页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（四）丁肝●HDAg和HDV-RNA均是HCV感染的直接证据●抗HDV-IgG：是现症感染的标志，效价增高提示病情慢性化。第41页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估辅助检查病原学检查（五）戊肝●抗HEV-IgM：可用于急性戊肝的早期诊断。●抗HEV-IgG：可用作回顾性诊断及流行病学调查。第42页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估治疗要点肝炎目前尚无特效治疗方法，治疗原则为综合治疗，以休息、营养为主，辅以适当的药物治疗，避免使用对肝脏有损害的药物。第43页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估治疗要点一、急性病毒性肝炎的治疗1.一般治疗：休息、营养2.对症治疗：保肝、降黄疸药物，降酶药物，改善纳差、腹胀、恶心等症状3.抗病毒治疗：除丙型肝炎外，一般不需要第44页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估治疗要点二、慢性病毒性肝炎的治疗1.合理的营养和休息2.保肝、对症及抗纤维化治疗3.抗病毒治疗：在一般对症支持治疗的基础上，有效的抗病毒治疗是关键。第45页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估治疗要点二、慢性病毒性肝炎的治疗慢性肝炎抗病毒治疗目标：抑制病毒复制，减少传染性；改善肝功能；减轻肝组织病变；提高生活质量；减少或延缓肝硬化、肝衰竭和HCC的发生，延长存活时间。第46页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估治疗要点二、慢性病毒性肝炎的治疗当前抗乙肝病毒治疗药物：α-干扰素核苷类似物拉米夫定、替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦和特诺福韦第47页,共67页，星期六，2024年，5月护理评估治疗要点三、重型肝炎的