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临床医学综合能力(西医)分类模拟640

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?胰高血糖素能直接影响下列哪种激素的分泌

A.胰岛素

B.生长素

C.甲状腺激素

（江南博哥）D.糖皮质激素

正确答案：A

?

2.?下列哪条代谢途径与核酸的合成密切相关

A.糖酵解

B.糖有氧氧化

C.糖异生

D.磷酸戊糖旁路

正确答案：D

[解析]葡萄糖通过磷酸戊糖旁路产生的5-磷酸核糖是体内合成核苷酸的主要原料。

?

3.?Graves病的心血管系统体征，下列哪项是正确的

A.心动过速，休息或熟睡时可减慢

B.心律失常中以心房颤动最为常见

C.心尖部常可闻及舒张期杂音

D.心脏可肥大和扩大

正确答案：D

[解析]Graves病：①心脏可增大，既可肥大，也可扩大(D正确)；②休息和熟睡时，心动过速不减慢(A错误)；③心律失常以房性期前收缩常见(B错误)；④心尖部常可闻及收缩期杂音(C错误)。

?

4.?患者，女，25岁，因低热，乏力，轻咳少痰，右上肺斑片状阴影和痰结核分枝杆菌阳性而确诊为肺结核，经异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇治疗2个月，上述症状消失，痰菌转阴，各项化验指标正常。但出现极少量右胸腔积液，应考虑

A.肺结核病恶化进展

B.出现类赫反应

C.伴发新感染

D.患结核性胸膜炎

正确答案：B

?

5.?葡萄球菌感染的炎症灶内主要的炎症细胞是

A.中性粒细胞

B.淋巴细胞

C.浆细胞

D.嗜酸性粒细胞

正确答案：A

?

6.?关于AFP的叙述，恰当的是

A.原发性肝癌患者AFP均增高

B.少数继发性肝癌患者AFP升高

C.AFP浓度与肝癌大小无关

D.亚临床肝癌患者AFP均不升高

正确答案：B

?

7.?患者女性，30岁。间断胸痛、气促2个月。B超诊断为肥厚梗阻性心肌病，宜选用的治疗药物是

A.卡托普利

B.呋塞米

C.普萘洛尔

D.硝酸甘油

正确答案：C

?

?男，65岁，因肠梗阻1周保守治疗无效，拟急症行剖腹探查手术，患者有高血压病史10年。手术前检查，T38摄氏度，血压160/100mmHg，心率100次/分，心电图示ST-T改变，血生化、血气分析结果正常。

8.?麻醉前用药，不宜选择

A.阿托品

B.东莨菪碱

C.咪达唑仑

D.地西泮

正确答案：A

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9.?该手术应该选择的麻醉方法是

A.区域阻滞

B.硬膜外阻滞

C.蛛网膜下腔阻滞

D.全身麻醉

正确答案：D

?

10.?麻醉后患者立即出现血压下降，首先应该考虑

A.感染性休克

B.心源性休克

C.呼吸性酸中毒

D.血容量不足

正确答案：D

[解析]①阿托品可以导致患者心率增快，增加心肌耗氧，所以该患者不宜选用阿托品作为麻醉前用药，如果使用抗胆碱药物，可以选择不增快心率的东莨菪碱。②神经阻滞和区域阻滞麻醉一般无法满足剖腹探查手术的需要，而椎管内阻滞对循环干扰较大，所以选择全身麻醉的方法。③肠梗阻患者因为需要禁食禁饮，常导致血容量不足，静脉和吸入全麻药物都有一定程度的循环抑制或血管扩张作用，所以麻醉诱导期容易造成血压下降。手术前血气分析结果正常，可以排除酸中毒和感染性休克的原因。心源性休克的病因在此病例不相符，麻醉药物过敏较罕见。

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11.?鉴别原发性肾上腺皮质肿瘤与垂体Cushing病时最重要的检查是

A.24小时尿17-羟皮质类固醇测定

B.ACTH测定

C.大剂量地塞米松抑制试验

D.小剂量地塞米松抑制试验

正确答案：C

?

12.?以下符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是

A.出血时间正常

B.APTT延长

C.骨髓象产板型巨核细胞增加

D.血块回缩不佳

正确答案：D

[解析]本题考查特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。特发性血小板减少性紫癜外周血小板计数减少，束臂试验阳性，出血时间延长，血块回缩不良，但APTT一般正常。骨髓象表现为巨核细胞数增多，但产板型巨核细胞减少，即血小板成熟障碍。因此，选项D为本题正确答案。

?

13.?下列股骨髁骨折的治疗中，哪项错误

A.要达到解剖复位

B.为了使内固定牢固，术后不要早活动

C.要进行牢固坚实的内固定

D.术后要早期活动

正确答案：B

?

14.?关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项是正确的

A.多发生于年老体弱或免疫功能低下者

B.以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征

C.X线胸片为大片絮状阴影，易形成空洞

D.治疗以氨基糖苷类药物为首选

正确答案：B

[解析]肺炎链球菌肺炎以急起寒战、高热、咳嗽、咳铁锈色痰为特征，多发生于体健者，不形成空洞，血WBC分类以中性粒细胞为主，治疗以青霉素为首选。

?

?男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血