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临床医学综合能力(西医)分类模拟767

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列关于神经纤维(单根)的描述中，哪一项是错误的

A.电刺激可以使其兴奋

B.阈刺激可以引起动作电（江南博哥）位

C.动作电位是“全或无”的

D.动作电位传导时幅度可逐渐减小

正确答案：D

[解析]由于动作电位幅度均取决于静息电位和Na+平衡电位，同一细胞各部分静息电位和Na+平衡电位都相等，动作电位的幅度不随传导距离的增加而减弱。

?

2.?急性腹膜炎的标志性体征是

A.腹胀

B.腹式呼吸消失

C.移动性浊音阳性

D.腹部压痛、反跳痛与肌紧张

正确答案：D

[解析]急性腹膜炎时，可出现腹胀、腹式呼吸消失、肠鸣音减弱或消失，腹腔渗液较多时可有移动性浊音阳性。但腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征，尤以原发病灶所在部位最明显。

?

?女性，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。

3.?该患者最可能的诊断是

A.盆腔肿瘤

B.肝硬化腹腔积液

C.自发性腹膜炎

D.结核性腹膜炎

正确答案：D

?

4.?为明确诊断首选的检查是

A.肝功能检查

B.结核菌素试验

C.腹腔积液检查

D.腹部B超

正确答案：C

[解析]根据“腹壁柔韧感”应首先考虑到腹膜癌变和结核性腹膜炎，再结合患者的结核中毒症状(低热、乏力、夜间盗汗)，可判断该患者最可能的诊断是结核性腹膜炎。

?

5.?Austin-Flint杂音见于

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣脱垂

D.主动脉瓣关闭不全

正确答案：D

[考点]心脏瓣膜病的听诊特点

[解析]严重主动脉瓣关闭不全时，左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈现相对狭窄而产生杂音，称Austin-Flint杂音。其他情况(二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全和二尖瓣脱垂)均不会产生这样的杂音。

?

6.?对于酶必需基团的叙述，恰当的是

A.维持酶一级结构所必需

B.都位于酶的活性中心

C.在一级结构上相距很近

D.维持酶的活性所必需

正确答案：D

?

7.?调节胰岛素分泌最重要的因素是

A.血中氨基酸浓度

B.血糖浓度

C.乙酰胆碱

D.血中脂肪酸浓度

正确答案：B

?

8.?支气管哮喘的肺部典型体征是

A.局限性吸气性干啰音

B.弥漫性吸气性干啰音

C.反复发作的局限性呼气性干啰音

D.反复发作的弥漫性呼气性干啰音

正确答案：D

[解析]支气管哮喘的典型症状是发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难。体检时可闻及反复发作性弥漫性呼气性哮鸣音(干啰音)，呼气相延长。

?

9.?肺癌伴有类癌综合征时不可能有的症状是

A.阵发性心动过速

B.腹泻

C.食欲不振

D.皮肤潮红

正确答案：C

[解析]小细胞肺癌能分泌大量5-羟色胺而引起类癌综合征，表现为支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻和皮肤潮红等。此外，患者还可以出现肺性骨关节病、肌无力综合征和类Cushing综合征等。

?

10.?外科患者最常见的酸碱平衡失调是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒

正确答案：D

?

11.?下述哪种物质主要在局部血循环中起作用

A.内皮素

B.心房钠尿肽

C.醛固酮

D.组胺

正确答案：D

?

12.?红细胞沉降率加速主要是由于

A.血细胞比容增大

B.血浆卵磷脂含量增多

C.血浆白蛋白含量增多

D.血浆球蛋白含量增多

正确答案：D

[解析]①血沉的快慢是由血浆的特点决定的(一般不在血细胞)；②血浆球蛋白、纤维蛋白原及胆固醇含量增多可加速红细胞叠连和沉降；③白蛋白、卵磷脂含量增多时，红细胞叠连和沉降减慢。

?

13.?尿中排出的雌三醇是下列哪种激素的代谢产物

A.皮质醇

B.雌二醇

C.孕酮

D.睾酮

正确答案：B

?

14.?冠心病主要危险因素不包括

A.父母有早发冠心病病史

B.血脂紊乱

C.吸烟

D.高同型半胱氨酸血症

正确答案：D

?

15.?成年男性红细胞计数高于女性的原因与下列哪项因素关系最密切

A.促红细胞生成素多

B.骨骼粗大，骨髓造血较多

C.体重大

D.雄激素多

正确答案：D

[解析]雄激素可提高血浆中：EPO浓度，促进红细胞生成。雌激素可降低红系祖细胞对EPO的反应，抑制红细胞的生成。这是成年男性红细胞高于女性的主要原因。

?

16.?下列不符合原癌基因蛋白质产物的描述是

A.激素受体

B.生长因子受体

C.信号转导蛋白质

D.核调节蛋白质

正确答案：A

?

17.?DNA复制时，以序列5-CAGT-3为模板合成的互补结构是

A.5-GUCA-3

B.5-GTCA