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个人医保工作计划

个人医保工作方案（精选7篇）

个人医保工作方案篇1

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占

到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着

让广阔参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上年度医保

中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满足。在本年度，结合我院的实际状

况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避开搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保

医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间

管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应精确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，

每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对

病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，依据政策规定进行审核。

审核内容：诊断病种是否精确、完整;药品使用是否正确;诊断项目是否合理;检查报告

单是否完善。发觉不合格的病历，准时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补

偿报销，避开结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项详细工作:

1、加强对医务人员的政策宣扬，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。

重视培训工作，不定期举办医保、新农合学问培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策仔细执行，并乐观落实，当好领

导的参谋助手，使医保中心(农合办)、医院和患者三方达到共赢。

3、依据现在的实际状况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专

人负责(收费处)。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的亲

密协作下，医保、新农合的管理工作会更加顺当进行，我科室全体工作人员将一如既往地连

续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的进展贡献自己的一份力气!

医保、农合办

20__年4月5日

个人医保工作方案篇2

一、提高工作标准，创建人民满足办所

一是加强学习，不断增加本所人员的素养，能够娴熟地把握和运用医疗保险学问，精确

理解和执行有关政策，医保工作方案。二是树立好形象。增加工作责任心，实事求是，不谋

私利，笑脸迎人，秉公办事，不断提高办事效率。

二、努力扩大掩盖面，做好城镇医疗保险费征缴工作。

以优质的服务，热忱的态度取得各社区居委会的支持和理解，加大宣扬力度，引导广阔

居民关怀医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利。争取在2月底全面

完成城镇医疗保险费征缴工作，同时做好参保人员的名册登记。

三、不断强化服务，做好城镇医疗保险费报销工作。

坚持“以人为本”，仔细做好票据的收集和审核工作，做到应报尽报，同时确保将报销费

用准时发放到居民手中，让参保者能最快拿到医药报销费用。

四、不断提高素养，乐观做好宣扬工作

一是撰写新闻稿件，充分利用各种渠道宣扬工作动态;二是组织一些通俗易懂，群众喜

闻乐见的宣扬活动，大力做好居民的宣扬工作，使医保的宗旨和政策家喻户晓，争取最广阔

居民的理解和支持。

我们信任，在区政府的高度重视和支持下，在区医保主管部门的指导下，在有关部门亲

密协作下，20__年的各项工作肯定能顺当进行。我们的工作人员也将兴奋精神，扎实工作，

乐观探究，开创我街医疗保险事业的新局面。

一、推动我市医疗保险制度改革

(一)提高职工医疗保险统筹层次。依据《江门市城镇职工基本医疗保险市级统筹工作方

案》的部署和要求，做好城镇职工基本医疗保险市级统筹的政策解释和宣扬工作，完善市级

统筹后医疗保险相关经办流程，简化办事程序，工作方案《医保工作方案》。

(二)推动医疗保险城乡一体化工作。做好新农合移交前后经办管理工作的连接和医疗费

用结算工作，以确保参保人医疗待遇不受影响。

(三)落实城乡医保一般门诊统筹待遇。做好城乡医保一般门诊统筹的实施工作，