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·1934·

·论著·

临床和肺生理指标与特发性肺纤维化预后的相关性研究

居健，彭守春，李振华

【摘要】目的探讨临床指标、肺功能和动脉血气指标与特发性肺纤维化(IPF)患者预后的关系。方法经临

床诊断的49例IPF患者行呼吸困难评分、肺功能和动脉血气检测。采用Kaplan—Meier检验比较组间生存率，采用Cox

比例风险回归评价各指标的死亡风险度。结果在平均随访31个月内，IPF患者诊断后的中位生存期为25．7个月。糖

皮质激素和(或)细胞毒类药物不能改变IPF患者的预后。单因素Cox比例风险回归分析显示，呼吸困难评分、肺泡

动脉血氧分压差(PA—a0：)、用力肺活量占预计值百分比(FVC％pre)、肺总量占预计值百分比(TLC％pre)和一

氧化碳弥散量占预计值百分比(DLCO％pre)是影响IPF患者预后的因素(P0．05)，多因素Cox比例风险回归分

析结果表明仅TLC％pre[HR=0．98，95％CI(0．95，0．99)，Wald值=4．16，P=0．04]和DLCO％pre[HR=0．97，

95％CI(0．94，O．99)，Wald值=4．35，P=0．o4]是影响IPF患者预后的主要因素。结论糖皮质激素和(或)细

胞毒类药物不能改变IPF患者的预后，TLC％pre和DLCO％pre是影响IPF患者预后的主要因素，与IPF患者预后呈正

相关。

【关键词】特发性肺纤维化；预后；死亡风险度

【中图分类号】R563文【献标识码】A文【章编号】1007—9572(2008)11—1934—03

CorrelationbetweenClinicalandPulmonaryPhysiologicalParametersandPrognosisofIdiopathicPulmonaryFibrosis

JUJiart，PENGShou—chun，LIZhen—hua．DepartmentofInformation，AffiliatedHospital，MedicalCollegeofCAPF，Tianjin

300162，China

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelationshipbetweentheclinical，pulmonaryphysiologicalandarterialgasa·

nalysisparametersandtheprognosisofidiopathicpulmonaryfibrosis(IPF)．MethodsF0ny—ninepatientswithIPFaccording

toclinicaldiagnosisunderwentdyspneascore，pulmonaryfunctiontestsandarterialbloodgastest．TheKaplan—Meiertestwas

usedtoestimatethesurvivalinthetwogroups，andCoxproportionalhazardrergessionwastakentoevaluateHazradRatiointhe

IPFpatients．ResultsInanaveragefollow—upperiodof31months，themediansurvivalperiodofIPFpatientswas25．7

monthsafterdiagnosis．Glucocorticoidand／orcytotoxicdrugcouldnotchangeprognosisofIPFpatients．TheunivariateCoxpro—

porfionalhazardregressionshoweddyspneascore，PA—a02，FVC％pre，TLC％preandDLCO％preweretheinfluencingfac-

torstotheprongosisofIPFpatients．ThemultivariateCoxproportionalhazradrergessionshowedonlyTLC％prewasmajorinflu—

encingfactortotheprognosisofIPFpatients．ConclusionGlucocorticoidand／orcytot