医疗机构药物滥用监测工作指南（试行）.pdf

医疗机构药物小用监测工作指南(试行)

一、范转

本指南仅适用于省辖区内的医疗机构(包括精神专科医

院，有精神科、疼痛科、康复科等科室的综合医院，以下简

称医疗机构),为其开展药物滥用监测工作做参考指引。

二、目的

本指南目的是为了帮助医疗机构正确理解、识别药物小

用行为,上报药物小用监测信息。

三、术语

药物滥用(drugabuse):是指非医疗目的反复、大量

使用具有依赖特性的药物(或物质),使用者对此类药物产

生依赖(瘾癖),强迫和无止境地追求药物的特殊精神效应，

由此带来严重的个人健康与公共卫生和社会问题。

药物依赖性(drugdependence):是指药物与机体相互

作用造成的一种精神状态，有时也包括身体状态，它表现出

一种强迫的连续或定期的用药行为和其他反应。目的是感受

它的精神效应，或是避免由于断药所引起的不舒适，可以发

生或不发生药物耐药性。同一人可以对一种以上药物产生依

赖性。世界卫生组织将药物依赖性分为精神依赖性和身体依

赖性。

药物滥用监测:是对人群中麻醉药品和精神药品使用和

滥用情况进行长期连续、系统地观察、调查并收集资料,及

时发现麻醉药品、精神药品流刺和滥用问题，及时掌握药物

滥用现状、动态分布、滥用者的人口学特征、小用麻醉药品

和精神药品的种类、涅用方式和可能的发展趋势，分析、确

定各地区乃至全国药物滥用基本情况，为麻醉药品、精神药

品的科学管理和禁毒工作提供基础数据。

四、药物滥用信息的收集和上报

(一)药物小用信息的收集

1.回顾性的调查分析

通过医院信息系统,对既往开具具有药物滥用药品的门

诊处方和医院的住院病例进行回顾性调查分析，调查处方数

量、药品用量、用药的总天数、患者的性别和年龄、诊断和

就诊的次数等基础数据，分析是否存在药物滥用现象。对于

处方、用量以及用药周期等异常的药品予以重点关注，通过

调查分析，确认是否存在药物小用。

处方筛选示例:

筛选条件为:同一个患者频繁开药，开药频次每个月大

于4次疝一患者用不同的身份证进行开药处方超剂量等。

2.重点关注的重点患者

根据就诊患者的特点，重点关注以下患者:门诊病例中

被诊断为睡眠障碍的患者;精神心理门诊、疼痛科、老年

医学科等科室就诊次数较多的患者;急诊科接诊的服用镇静

催眠类药物过量导致中毒的患者。对以上可疑药物滥用(药

物依赖)的患者进行跟踪回访，发现药物滥用的及时上报药

物滥用信息并进行合理的用药指导。

3.日常诊疗中的发现

医务人员在日常接诊中，根据患者就诊情况，详细询问

患者病史,发现的可能与药物滥用有关的病例,将相关信息

进行记录。

(二)药物滥用监测信息的上报

对于诊断