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医疗机构药物小用监测工作指南(试行)
一、范转
本指南仅适用于省辖区内的医疗机构(包括精神专科医
院,有精神科、疼痛科、康复科等科室的综合医院,以下简
称医疗机构),为其开展药物滥用监测工作做参考指引。
二、目的
本指南目的是为了帮助医疗机构正确理解、识别药物小
用行为,上报药物小用监测信息。
三、术语
药物滥用(drugabuse):是指非医疗目的反复、大量
使用具有依赖特性的药物(或物质),使用者对此类药物产
生依赖(瘾癖),强迫和无止境地追求药物的特殊精神效应,
由此带来严重的个人健康与公共卫生和社会问题。
药物依赖性(drugdependence):是指药物与机体相互
作用造成的一种精神状态,有时也包括身体状态,它表现出
一种强迫的连续或定期的用药行为和其他反应。目的是感受
它的精神效应,或是避免由于断药所引起的不舒适,可以发
生或不发生药物耐药性。同一人可以对一种以上药物产生依
赖性。世界卫生组织将药物依赖性分为精神依赖性和身体依
赖性。
药物滥用监测:是对人群中麻醉药品和精神药品使用和
滥用情况进行长期连续、系统地观察、调查并收集资料,及
时发现麻醉药品、精神药品流刺和滥用问题,及时掌握药物
滥用现状、动态分布、滥用者的人口学特征、小用麻醉药品
和精神药品的种类、涅用方式和可能的发展趋势,分析、确
定各地区乃至全国药物滥用基本情况,为麻醉药品、精神药
品的科学管理和禁毒工作提供基础数据。
四、药物滥用信息的收集和上报
(一)药物小用信息的收集
1.回顾性的调查分析
通过医院信息系统,对既往开具具有药物滥用药品的门
诊处方和医院的住院病例进行回顾性调查分析,调查处方数
量、药品用量、用药的总天数、患者的性别和年龄、诊断和
就诊的次数等基础数据,分析是否存在药物滥用现象。对于
处方、用量以及用药周期等异常的药品予以重点关注,通过
调查分析,确认是否存在药物小用。
处方筛选示例:
筛选条件为:同一个患者频繁开药,开药频次每个月大
于4次疝一患者用不同的身份证进行开药处方超剂量等。
2.重点关注的重点患者
根据就诊患者的特点,重点关注以下患者:门诊病例中
被诊断为睡眠障碍的患者;精神心理门诊、疼痛科、老年
医学科等科室就诊次数较多的患者;急诊科接诊的服用镇静
催眠类药物过量导致中毒的患者。对以上可疑药物滥用(药
物依赖)的患者进行跟踪回访,发现药物滥用的及时上报药
物滥用信息并进行合理的用药指导。
3.日常诊疗中的发现
医务人员在日常接诊中,根据患者就诊情况,详细询问
患者病史,发现的可能与药物滥用有关的病例,将相关信息
进行记录。
(二)药物滥用监测信息的上报
对于诊断
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