医院DRG盈亏分析思路参考.docx

医院DRG盈亏分析思路参考

首先要掌握DRG的核心指标，从服务能力、服务效率、质量安全、费用控制等全方位进行分析，利用数据进行横向和纵向的评价。

一、总体情况

目的:掌握医院、科室DRG基本数据运营情况。

方法:对入组病例数、组数、标化费用、支付总差异、病例类型、病例权重分布等数据进行统计汇总。

（一）概述：

注：1.支付差异指DRG付费与按项目付费相比较的差异费用。2.例均标化费用指某病例、病组或整体入组病例的例均费用与CMI的比值。通过将医疗费用进行标化既可以更加客观的体现医疗成本，同时可以进行横向、纵向比较，探查医疗成本的差异和变化趋势。

（二）病例类型分布：

（三）病例权重分布与次均支付差异情况：

二、病区维度

目的:对比病区间在成本和效率上的差异。

方法:以病区为单位，对某主要病种的支付差异和住院天数进行对比，探查差异及内部原因。

三、病种维度

目的:掌握病区主要病种结构及各病种运营状态。

方法:以ADRG组为单位，对病例数量和例均支付情况进行统计，表图结合的方式可更加直观的了解病区各病种结构在体量和成本上的差异。

病种象限：

通过CMI(病种难度水平）和支付差异（病种成本）划分病种象限，掌握病种当前运行情况，制定调整策略。

四、主诊医师维度

目的:对比主诊医师间在成本和效率上的差异

方法:以主诊医师为单位，对其入组病例的支付差异和住院天数进行对比，探查差异及内部原因。

五、变化趋势

目的:掌握病区、病种、诊疗组运行变化趋势

方法:对观测数据以时间为单位进行长期跟踪，先“果”后“因”。

趋势分析不仅需要明确数据的变化，还需要明确变化背后的原因。

六、费用分析