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2020年10月第27卷第20期

姚新苗教授针药并用治疗腕管综合征经验介绍

陈浩南张瑞坤陈智能姚新苗

腕管综合征又称迟发型神经麻痹，是正中神经在腕而拇指平放在腕关节背侧，在拔伸情况下屈伸关节以进一

管内受到卡压而产生的正中神经支配区域感觉和运动障步松解粘连，然后用纱布包扎制动，嘱1天内不要接触水，

碍综合征，是全身最常见的神经卡压征，多见于长期从减少患侧活动，多置于中立位，减少过度屈伸活动。

事手工劳作的中年女性。它主要表现为桡侧拇指、食指、3经典医案

中指及环指桡侧半出现早期感觉障碍，常在夜间麻醒、

患者女，42岁，手工劳动者，2019年9月初诊。主诉：

痛醒，久之可导致肌肉萎缩，持物无力。姚新苗教授系

右拇指、食指、中指麻木一年余，加重伴无力两周。病史：

全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，在诊治

患者1年前无明显诱因下出现右拇指、食指、中指感觉迟

腕管综合征方面经验丰富，现将其经验总结如下：

钝，时有麻木，活动后加重，无头晕头痛、无偏身肢体麻

腕管综合征在中医归属“痹症”“伤筋”范畴。姚

木、无肢体功能障碍等不适，当时未引起注意，后逐渐加

老认为，该病由长期急慢性劳损、外感寒湿等引起气血

重，夜间偶尔麻醒，近一周症状明显，持物力量较左侧减

不通、瘀血阻滞并压迫经络，筋肉失于濡养，“不通则

退；纳可，睡眠差，二便可，遂来门诊就诊。查体：右侧

痛”“不荣则痛”。姚老倡导“以筋为主”“理筋为先”

鱼际稍萎缩，右侧拇指无力，Tinel征、屈腕试验（+），

思想，以针刀加中药，辅以手法，可取得较好效果。

舌暗苔白滑，脉弦。肌电图结果示：正中神经损害，神经

1辨证施治传导速度35m/s，出现率83%。西医诊断：腕管综合征；

姚老认为，中药内服后难以到达腕部病位，治疗腕中医诊断：痹症（瘀血阻滞）。治宜活血化瘀，通经活络。

管综合征应以中药制成汤剂熏洗直达病所，基础组方为拟方：山柰、王不留行各12g，路路通、海桐皮各10g，红

山柰、艾叶、红花、路路通、王不留行、甘松、透骨草、花12g，威灵仙20g，甘松9g，紫苏叶12g，花椒目12g，共

甘草等，并随证化裁。其中艾叶、红花、王不留行温经7剂，外洗，每日2次。用上述针刀松解术辅以手法，切割

通络、活血化瘀，甘松、透骨草祛风除湿、补益肝肾，腕横韧带，松解正中神经与附近肌腱粘连，嘱避风寒，减

血瘀偏盛者重红花、王不留行，寒湿偏盛者重海桐皮、少腕部活动，注意休息。1周后患者复诊，诉右拇指、食

青风藤、重透骨草。每天两次，每次15～30分钟，7次为指、中指麻木缓解，肌力改善。1个月后复诊，诉右手麻

1疗程，治疗2～3个疗程。木感消失，肌力正常。随访至今，仍未复发。

2针刀及手法操作步骤4小结

姚老运用针刀结合手法治疗腕管综合征，方法如下：该病多因风寒湿乘虚而入、急慢性劳损等，气血瘀

嘱患者取