肺与纵隔常见疾病影像诊断.ppt

六、纵隔原发性肿瘤病理神经源性肿瘤恶性淋巴瘤胸腺瘤畸胎瘤胸内甲状腺肿支气管囊肿影像表现：纵隔局限性肿块状突出根据部位大致判断肿瘤来源根据组织结构确定病变性质可引起相邻结构的压迫或侵蚀第64页,共78页，星期六，2024年，5月纵隔原发性肿瘤胸腔入口区常见肿瘤：胸内甲状腺肿，淋巴管瘤；前纵隔常见肿瘤：胸腺瘤：畸胎瘤（其中有钙化，脂肪）；中纵隔常见肿瘤：淋巴瘤、支气管囊肿；后纵隔常见肿瘤：神经源性肿瘤。第65页,共78页，星期六，2024年，5月第66页,共78页，星期六，2024年，5月胸内甲状腺肿

--前上纵隔与颈部相连

--吞咽时移动第67页,共78页，星期六，2024年，5月第68页,共78页，星期六，2024年，5月第69页,共78页，星期六，2024年，5月胸腺瘤--前上纵隔较低密度含脂肪第70页,共78页，星期六，2024年，5月胸腺瘤--前上纵隔较低密度含脂肪第71页,共78页，星期六，2024年，5月第72页,共78页，星期六，2024年，5月第73页,共78页，星期六，2024年，5月淋巴瘤--中纵隔双侧多发淋巴结增大第74页,共78页，星期六，2024年，5月支气管囊肿--中纵隔类圆形囊状第75页,共78页，星期六，2024年，5月神经源性肿瘤第76页,共78页，星期六，2024年，5月哑铃状改变第77页,共78页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第78页,共78页，星期六，2024年，5月②亚急性或慢性血行播散型肺结核分布不均的多种性质的病灶；上多下少、上旧下新、上重下轻“三不均匀”第32页,共78页，星期六，2024年，5月第33页,共78页，星期六，2024年，5月（三）继发型肺结核好发部位:肺尖、锁骨下区。上叶的尖后段和下叶的背段。多型性改变：不同病理时相的病灶重叠在一起；干酪型肺炎和结核球为特殊类型；第34页,共78页，星期六，2024年，5月影像表现①浸润性：锁骨上下区中心密度较高边界模糊致密影第35页,共78页，星期六，2024年，5月②干酪型肺炎密度较高的片状致密影，可占据肺叶或肺段病灶内出现虫蚀空洞第36页,共78页，星期六，2024年，5月③增殖性病变“梅花瓣状”，密度高，边缘清楚；第37页,共78页，星期六，2024年，5月④结核球肺内类圆形致密影2-3cm边界清晰光滑密度较高有较多钙化“卫星病灶”第38页,共78页，星期六，2024年，5月卫星病灶第39页,共78页，星期六，2024年，5月⑤结核性空洞第40页,共78页，星期六，2024年，5月慢性纤维空洞型肺结核纤维厚壁空洞广泛纤维化第41页,共78页，星期六，2024年，5月第42页,共78页，星期六，2024年，5月（4）结核性胸膜炎不同程度的胸腔积液，可合并肺结核第43页,共78页，星期六，2024年，5月第44页,共78页，星期六，2024年，5月病理鳞癌：最多按发生部位分：中央型：肺段及以上支气管周围型：肺段以下支气管弥漫型：细支气管肺泡癌临床咳嗽、咯痰、咯血等五、肺肿瘤

（一）支气管肺癌bronchogeniccarcinoma第45页,共78页，星期六，2024年，5月中央型肺癌肺门影增大增浓，肺门区肿块局限性肺气肿阻塞性肺炎阻塞性肺不张（反s征）第46页,共78页，星期六，2024年，5月右上叶反S征第47页,共78页，星期六，2024年，5月第48页,共78页，星期六，2024年，5月第49页,共78页，星期六，2024年，5月第50页,共78页，星期六，2024年，5月周围型肺癌肺内球形肿块；空泡征；分叶征象；毛剌征象；胸膜凹陷征；空洞形成:偏心，厚壁，壁结节；发生于肺尖称肺沟癌。第51页,共78页，星期六，2024年，5月第52页,共78页，星期六，2024年，5月第53页,共78页，星期六，2024年，5月第54页,共78页，星期六，2024年，5月第55页,共78页，星期六，2024年，5月第56页,共78页，星期六，2024年，5月弥漫型肺癌肺内弥漫性分布的细小结节，可融合。第57页,共78页，星期六，2024年，5月肺癌的其他变化增强扫描时CT值增高20HU以上T1肌肉信号，T2不均匀高信号肿块与纵隔血管间结构模糊消失，表现侵犯纵隔第58页,共78页，星期六，2024年，5月肺癌的鉴别诊断周围型肺癌结节病灶：炎性假瘤：光滑，无毛刺或长毛刺，胸膜增厚；结核球：无毛刺，钙化多，卫星灶。癌性空洞与结核性空洞：结核性空洞洞壁