医院规范医疗行为自查报告.pdfVIP

医院规范医疗行为自查报告

为加强医院管理，提高医疗服务质量，保障患者安

全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构服务规范》

等相关法律法规，我院开展了规范医疗行为自查工作。

现将自查情况报告如下：

一、自查组织及方法

（一）成立自查领导小组。医院成立了以院长为组

长，副院长、医务科、护理部、药剂科、检验科等部门

负责人为成员的自查领导小组，负责组织、协调、督导

自查工作。

（二）制定自查方案。结合医院实际情况，制定了

详细的自查方案，明确了自查内容、自查时间、自查方

法、自查要求等。

（三）自查方式。自查采用查阅资料、现场查看、

访谈了解等方式进行。对医疗、护理、药品、检验等各

个环节进行全面检查。

二、自查内容

（一）医疗行为规范性。检查是否存在超范围执业、

违规开展医疗技术、不合理用药、重复检查等问题。

（二）医疗服务质量。检查医疗技术水平、医疗设

备、医疗环境、医疗服务流程等方面是否存在不足。

（三）医疗安全管理。检查医疗事故、医疗纠纷、

药品不良反应、医疗器械不良事件等方面是否存在隐患。

（四）医疗收费管理。检查是否存在乱收费、重复

收费、自立项目收费等问题。

（五）医德医风建设。检查是否存在收受患者红包、

回扣、虚假宣传、过度医疗等问题。

三、自查发现的问题及整改措施

（一）医疗行为规范性方面。部分医生存在超范围

执业、不合理用药等问题，已对相关医生进行培训，加

强执业行为规范。

（二）医疗服务质量方面。部分医疗设备陈旧，已

计划更新；部分医疗服务流程不畅，已进行优化。

（三）医疗安全管理方面。部分医护人员对医疗事

故应急预案不熟悉，已组织培训；部分药品储存条件不

符合要求，已整改。

（四）医疗收费管理方面。部分收费项目不规范，

已进行整改；部分收费票据管理不严，已加强管理。

（五）医德医风建设方面。部分医护人员收受患者

红包、回扣，已进行严肃处理；部分科室存在虚假宣传、

过度医疗现象，已进行整改。

四、下一步工作计划

（一）持续开展自查工作。医院将继续开展规范医

疗行为自查工作，确保医疗安全、服务质量。

（二）加强培训教育。对医护人员进行法律法规、

医疗技术、医疗服务等方面的培训，提高医疗水平。

（三）完善管理制度。建立健全医疗质量、医疗安

全、医疗收费等方面的管理制度，确保制度落实。

（四）加强监督检查。医院将加强对医疗行为的监

督检查，对违规行为严肃处理。

（五）提升医疗服务水平。通过优化医疗服务流程、

更新医疗设备、提高医护人员素质等措施，提升医疗服

务水平。

总之，医院将以此次自查为契机，进一步加强规范

医疗行为工作，提高医疗服务质量，保障患者安全，为

人民群众提供更加优质、高效的医疗服务。