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医院员工手册范本5篇

医院员工手册范本篇1

(一)凡需施行手术的病人，术前需要完成必要的检查，

尽可能明确诊断。对诊断有疑问的病人或诊断依据不够直接、

客观的病人，应充分估计诊断出错的可能性。对明确诊断的

择期I—Ⅲ类手术，如无禁忌症及特殊要求，应在入院96小

时内施行手术。

(二)术前必需的、短时期有变化可能的检查，距手术日

期不得超过1周，否则应重新检查。

(三)手术医师在手术前必须亲自诊视病人，检查手术准

备情况。

(四)各类手术必须严格执行术前讨论制度。I-Ⅱ类手术由

手术者组织讨论记录在病历;Ⅲ-Ⅳ类手术、新开展手术、有

可能严重影响患者生命质量的手术、修改重要常规的手术以

及老人小孩疑难病例、有严重并发症的病人，必须由科主任

组织全科人员共同讨论(手术者、经管医师、麻醉医师、护士

长、经管护士必须参加)，重点讨论诊断、手术适应症、术前

准备、手术方案、麻醉方案、手术参加人员，最后拟定手术

方案，提出术中注意事项和应急处理方案、术后注意观察事

项、护理要点等，并在病历及病例讨论登记簿上作好详细记

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录。

(五)手术病人经讨论决定手术后，由经管医师填写手术

申请单，按手术审批制度逐级审批。审批者必须详细了解术

前准备及术前讨论情况，再作决定。

(六)手术前应由手术主刀医师向病人或家属详细说明疾

病的性质、诊断、手术日期、手术方案及手术中和手术后可

能出现的意外和并发症。手术的预后以及可能的替代疗法，

必须用通俗的语言，务必使病人及家属完全理解。经管医师

将与病家谈话内容详细记录在手术申请单上，让病家仔细阅

读(或由医生宣读)后，签署姓名、日期与病人关系等。急诊

手术如无家属、单位领导，可由医教科、分管院长或总值班

签字。

(七)麻醉科施术者应在术前检视病人，了解术前准备情

况，将麻醉方法、风险及可能的变更方案向病人及家属交代

清楚，并签署同意书。对未作好充分准备的病人，有权拒绝

麻醉。

(八)择期手术，必须在术前一天上午10点前将手术通和

单送达手术室。通知单应注明手术时间、病人姓名、性别、

床号、住院号、诊断、手术方案、主刀及助手(如系指导手术

应注明指导者)、批准人、是否需要器械护士以及有无传染性

疾病(如乙肝、爱滋病等)或感染等。如需特殊体位或特殊器

械、设备也应注明。急诊手术应在半小时前通知手术室，麻

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醉科及手术室必须在半小时内作好手术准备，接收病人。特

殊情况，手术室可先接收病人，手术医生负责观察，抢救病

人，以尽可能缩短等待时间。

(九)手术室应规定各病区的手术台数，允许接台手术。

各病区根据手术台数安排手术。在手术台有空的情况下，允

许各病区增加手术台数。手术应优先保证急诊。对由于急诊

而取消预定的择期手术，必要时应加班手术、医院按业余劳

务发给补贴。择期手术病人由手术室负责接收。急诊病人由

病区护士护送。手术室护士接收前，应做好交接班.并检查术

前准备情况。对未做好术前准备者。应协助做好术前准备，

对确实无法在手术室补充完成术前准备者，可拒绝接收。(上

述二种情况，手术室均应登记，并报告医教科，由医教科根

据情节、对责任人进行处理。)手术前，手术巡回护士、麻醉

医师、手术医师应认真核对病员姓名、床号、诊断、手术部

位、麻醉方式等，然后再施行手术。

(十)手术人员应严格按照手术权限执行。实习医师不得

单独进行任何手术，包括门诊小手术及急诊清创手术。进修

医师手术权限必须经医教科批准。主刀医师为手术小组负责

人，在手术过程中对病员负完全责任，助手、麻醉师、护士

应按主刀医师要求，协助手术，并听从主刀医师的指挥，发

现不利于病人情况时，应提醒术者注意，但不能随意评论，

以免增加病人心理负担或造成不必要的医疗纠纷。当手术是

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在上级医师指导下，由低年资医师或进修、实习医师任手术

者，仍由上级医师对病员负完全责任，术者必须服从指导。

(十一)术中发现与术前诊断不符或需改变原定手术方案，

或者术中出现意外情况和需修改重要常规手术方案，应及时

向上级医师或科主任或医教科、分管院长汇报，作术中急会

诊，并完善补充家属谈话和签字手续。

(十二)术后病程录应在术后即时完成，应记录麻醉方式、

手术方案、术中情况、术后诊断、术后情况及术后注意事项。

手术记录应在12小时内完成。应具体、详细记录切口、进路、

探查情况及手术