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2025年卫生专业技术资格考试专业实践能力自测试题(答案在后面)
案例分析题(总25大题,75小题,共100分)
第一题
临床案例材料:
患者,男性,48岁,主诉:反复咳嗽、咳痰5年,加重伴活动后气短1个月。既往史:有长期吸烟史,每日约20支。查体:体温36.5℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及干湿性啰音。胸部CT示:双肺弥漫性小结节影。
1、根据上述病史和检查结果,该患者可能的诊断为:
A、慢性支气管炎
B、肺结核
C、支气管扩张
D、慢性阻塞性肺疾病
2、针对该患者的治疗方案,以下哪项是错误的?
A、戒烟
B、规律使用长效β2受体激动剂
C、规律使用糖皮质激素
D、规律使用抗生素
3、该患者若出现呼吸衰竭,以下哪项措施是最重要的?
A、给予高浓度吸氧
B、给予低浓度吸氧
C、给予无创通气
D、给予高流量吸氧
第二题
临床案例材料:
患者,女,45岁,主诉右上腹痛并伴有发热一周。病史显示患者有胆囊结石的既往史。体检发现Murphy征阳性,体温38.5°C,心率90次/分,血压120/70mmHg。实验室检查显示白细胞计数升高至12,000/μL,中性粒细胞比例为80%。腹部超声检查提示胆囊壁增厚,并可见多个强回声团块伴有声影。
问题与答案:
1、根据上述临床资料,最可能的诊断是什么?
A.急性胰腺炎
B.胆囊癌
C.急性胆囊炎
D.肝脓肿
2、对于该患者的下一步治疗计划,首选应考虑哪种方式?
A.保守治疗,包括抗生素和支持疗法
B.立即进行急诊开腹胆囊切除术
C.经皮穿刺胆囊引流
D.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石
3、如果决定对该患者实施手术治疗,哪项是最适合的手术方法?
A.开放式胆囊切除术
B.腹腔镜胆囊切除术
C.内镜下胆道探查
D.经皮肝穿刺胆管引流(PTCD)
第三题
案例材料:
患者,男性,45岁,主诉:间断性上腹部疼痛2年,加重1周。患者2年前开始出现间断性上腹部疼痛,多在餐后加剧,伴有恶心、食欲不振,无呕吐、发热、黄疸等症状。1周前,患者疼痛加剧,夜间明显,伴有体重下降。患者既往有慢性胃炎病史,无药物过敏史。查体:体温37.5℃,脉搏88次/分,呼吸18次/分,血压120/80mmHg。腹软,上腹部有压痛,无反跳痛,肝、脾肋下未触及。实验室检查:血常规正常,肝功能异常,胃镜检查提示慢性萎缩性胃炎伴糜烂。
1、该患者最可能的诊断是什么?
A、急性胃炎
B、慢性胃炎
C、胃癌
D、胆石症
2、以下哪项检查对该患者的诊断具有重要意义?
A、血常规
B、肝功能检查
C、腹部超声
D、胃镜检查
3、如果该患者确诊为胃癌,以下哪项治疗措施最为关键?
A、药物治疗
B、手术治疗
C、放疗
D、化疗
第四题
临床案例材料
患者,女性,45岁,因“反复右上腹痛半年,加重3天”入院。患者自述半年前开始出现右上腹隐痛,多于餐后发生,无明显规律性。近3天来,疼痛加剧,呈持续性绞痛,并向右侧肩背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,未见咖啡色样物质。既往有胆囊结石病史10年,否认高血压、糖尿病等慢性疾病史。
体格检查:体温36.8℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。急性痛苦面容,腹部平坦,肝脾未触及肿大,Murphy征阳性,移动性浊音阴性。
辅助检查:
血常规:白细胞计数12×10^9/L,中性粒细胞比例80%。
肝功能:ALT25U/L,AST22U/L,TBil18μmol/L。
腹部超声:胆囊体积增大,壁厚约4mm,内可见多个强回声光团伴声影,最大直径约为1.2cm;胆总管内径正常范围。
初步诊断:急性胆囊炎。
1、根据上述病史及检查结果,该患者的最可能的病因是?
A.急性胰腺炎
B.胆囊癌
C.慢性胆囊炎急性发作
D.胆道寄生虫感染
2、针对此患者,首选的治疗措施是?
A.立即手术切除胆囊
B.内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)
C.抗生素治疗+对症支持治疗
D.胆囊穿刺引流
3、如果经过保守治疗后病情没有改善,下一步最佳处理方案是什么?
A.继续观察和保守治疗
B.开放性胆囊切除术
C.腹腔镜胆囊切除术
D.口服溶石药物治疗
第五题【临床案例材料】
患者,男性,45岁,主诉:反复发作的咳嗽、咳痰3年,加重1周。患者3年前开始出现咳嗽、咳痰,偶有痰中带血,夜间咳嗽明显。近1周症状加重,咳嗽加剧,痰量增多,偶有胸痛。患者否认吸烟史,既往体健,无家族遗传病史。查体:体温37.5℃,脉搏88次/分,呼吸20次/分,血压120/80mmHg。双肺呼吸音粗,可闻及散在湿啰音。实验室检查:血常规白细胞计数8.0×10^9/L,红细胞沉降率(ESR)50mm/h,痰培养
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