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临床医学综合能力(西医)分类模拟688

一、A型题

在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?女性，7岁，发现胸骨左缘第3、4肋间粗糙全收缩期杂音伴震颤，第二心音亢进分裂。该（江南博哥）患者最可能为

A.动脉导管未闭

B.室间隔缺损

C.房间隔缺损

D.二尖瓣狭窄

正确答案：B

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2.?有关血红蛋白的叙述，下列哪项是错误的

A.含有亚铁血红素因而呈红色

B.有运输氧和二氧化碳的功能

C.红细胞破坏后血红蛋白丧失作用

D.正常成年男性血红蛋白量为120～160g/L

正确答案：D

[解析]血红蛋白由珠蛋白和亚铁血红素结合而成，血液呈现红色是因为其中含有亚铁血红素，Fe2+在氧分压高时与氧结合形成氧合血红蛋白，氧分压低时，与氧解离释放出O2。血红蛋白与CO结合后则丧失运输O2的能力，正常成年男性血红蛋白含量为120～160g/L，女性为110～150g/L。

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3.?COPD早期的病理生理改变是

A.闭合容积增大

B.最大通气量减小

C.动态肺顺应性增加

D.第一秒用力呼气量减小

正确答案：A

[解析]慢性阻塞性肺疾病(COPD)早期大气道功能的检查(FEV1、最大通气量、动态肺顺应性)多正常；随着病程的发展，气道阻力增加，气道受限成为不可逆。

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4.?下述哪项是扩张型心肌病的主要病理特征

A.左心室或双心室扩张，室壁多变薄，有收缩功能障碍

B.双心室扩张，室壁变薄，常伴有局限性肥厚

C.左心室扩张，超声心动图检查显示室壁运动呈节段性运动障碍

D.右心室扩张，有收缩功能障碍

正确答案：A

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5.?NAD+和NADP+中含有的维生素是

A.烟克酸

B.烟酰胺

C.吡哆醇

D.吡哆醛

正确答案：B

[解析]NAD+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸、辅酶Ⅰ)和NADP+(烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸、辅酶Ⅱ)中含有的维生素是烟酰胺。

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6.?当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是

A.大动脉无搏动

B.呼吸停止

C.血压测不到

D.脉搏扪不清

正确答案：A

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7.?常规甲亢术前准备不包括下列哪项

A.气管正侧位摄片

B.基础代谢率测定

C.动态心电图

D.喉镜检查

正确答案：C

[解析]甲亢术前准备包括：拍摄气管正侧位片了解有无气管受压；作喉镜检查以确定声带功能；测定基础代谢率以了解甲亢程度；作常规心电图检查(一般不作动态心电图检查)以了解心功能及有无甲亢性心脏病。

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8.?男性患者，40岁，因咳嗽、咳血痰而发现右下叶厚壁空洞，内有岛屿样突起，首先应考虑

A.肺鳞癌

B.坏死性肉芽肿

C.结核球溶解

D.慢性肺化脓

正确答案：A

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9.?子宫体最常见的肉瘤为

A.子宫内膜间质肉瘤

B.平滑肌肉瘤

C.癌肉瘤

D.葡萄状肉瘤

正确答案：B

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10.?下列属于代偿性肥大的是

A.一侧肾摘除，对侧肾肥大

B.哺乳期乳腺

C.甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大

D.地方性甲状腺肿

正确答案：A

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11.?大量出汗后快速大量饮用白开水，其最主要的危害是

A.迅速扩充循环血量

B.导致尿量明显增多

C.稀释胃肠道消化液

D.使水和电解质紊乱

正确答案：D

[解析]大量出汗，人体失水大于失去钠离子，细胞外液呈现高渗性脱水。大量饮用白开水等于大量补充低渗液，使细胞外液渗透压发生改变。题目主要考查水与电解质的关系问题。而且题目问及主要危害，ABC选项只表现了饮水后机体的变化，只有D选项出现紊乱这一危害表现。

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12.?间变性肿瘤是指

A.分化很好的良性肿瘤

B.分化很差的恶性肿瘤

C.介于良恶性之间的肿瘤

D.从癌前病变过渡到癌阶段的肿瘤

正确答案：B

[解析]间变性肿瘤是指分化很差、异型性显著的恶性肿瘤。介于良、恶性之间的肿瘤是交界性肿瘤。

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13.?同结核杆菌的毒力有关的是

A.脂质

B.多糖

C.外毒素

D.蛋白

正确答案：A

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?女性，31岁。5天来无明显原因发现四肢皮肤出血点伴牙龈出血，1天来间断鼻出血。查体见口腔颊黏膜血疱。急诊化验血Plt8×109/L，临床诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

14.?该患者应首选的紧急治疗不包括

A.静滴地塞米松

B.静滴长春新碱

C.静滴免疫球蛋白

D.血小板成分输注

正确答案：B

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15.?目前的临床症状中，提示该患者颅内出血风险最大的表现是

A.四肢皮肤出血点

B.牙龈出血

C.口腔颊黏膜血疱

D.间断鼻出血

正确答案：C

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16.?下列实验室检查结果支持该诊断的是

A.血白细胞减少，血红蛋白正常

B.抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

C.凝血时间延长，血块收缩良好

D.骨髓巨核细胞增多，产板型减少

正确答案：D

[解析](1)患者青年女性，5