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临床医学综合能力(西医)分类模拟828

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?下列关于ribozyme的叙述，正确的是

A.即核酸酶

B.本质是蛋白质

C.本质是核糖核酸

D.（江南博哥）其辅酶是辅酶A

正确答案：C

[解析]具有催化作用的小RNA称核酶，本质是RNA。核酸、酶是指所有可以水解核酸的酶，可以分为DNA酶和RNA酶两种。

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2.?乳腺癌来源于

A.小叶间质

B.导管内乳头状瘤

C.乳腺导管上皮及腺泡上皮

D.乳腺纤维腺瘤

正确答案：C

[考点]乳腺癌的病因及病理变化

[解析]乳腺癌的组织起源是乳腺导管上皮及腺泡上皮，其中乳腺导管上皮起源的乳腺癌占大多数。

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3.?急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选

A.利多卡因

B.美西律(慢心律)

C.胺碘酮(乙胺碘呋酮)

D.丙吡胺(双异丙吡胺)

正确答案：A

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4.?实现神经系统功能的基本方式是

A.神经纤维传导冲动

B.神经元兴奋

C.突触传递

D.反射

正确答案：D

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5.?神经损伤后，近端毁损，无法接续者，可进行的治疗方法为

A.神经移位术

B.神经移植术

C.神经植入术

D.神经松解术

正确答案：A

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6.?慢性肝炎时，肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原因是

A.滑面内质网内有大量HBsAg

B.粗面内质网内有大量HBsAg

C.线粒体肿胀

D.胞质内细胞器的变性

正确答案：A

[考点]慢性肝炎的病理特点

[解析]慢性肝炎时，肝细胞质内出现毛玻璃样改变的原凶是滑面内质网内有大量HBsAg颗粒。

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7.?食管的癌前病变是

A.食管憩室

B.食管炎

C.食管狭窄

D.Barrett食管

正确答案：D

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8.?慢性心房颤动应用洋地黄治疗的主要目的是

A.转复为窦性心律

B.控制心室率

C.预防发生室性心律失常

D.为实施电转复做准备

正确答案：B

[考点]慢性心房颤动的治疗

[解析]慢性心房颤动是一种常见的心律失常。慢性心房颤动的治疗目的是控制心房颤动过快的心室率，洋地黄的主要的作用是增强心肌收缩力，而且还可抑制交感神经活性、增强迷走神经兴奋、抑制房室结传导，因此可减慢心房颤动的心室率。洋地黄没有预防发生室性心律失常的作用，也不能使心房颤动转复为窦性心律。由于洋地黄具有延缓房室结传导的作用，所以洋地黄属于实施电转复前的禁用药物。

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9.?关于休克的治疗，下列不正确的是

A.于5～10分钟内快速静注等渗盐水25ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足

B.休克少尿时可应用多巴胺治疗

C.DIC时注意应用肝素治疗

D.脓毒性休克时应首先处理感染病灶

正确答案：D

[解析]对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染。

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10.?女性，67岁，体重75kg，双膝疼痛，行走困难5年，查体双膝呈O型腿，膝关节活动部分受限。X片示骨赘形成，关节间隙变窄，软骨下有明显的骨硬化表现，最可能的诊断是

A.类风湿关节炎

B.风湿性关节炎

C.痛风性关节炎

D.骨关节炎

正确答案：D

[解析]骨关节炎是一种常见的慢性关节疾病。其主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。多见于中老年人，女性多于男性。体格检查：关节肿胀，有中度积液，膝关节浮髌试验阳性；髋关节内旋角度增大时，疼痛加重，这是内旋时髋关节囊容积减少所致。关节周围肌萎缩，主动或被动活动时，关节伴有响声，有不同程度的活动受限和肌痉挛；严重时出现关节畸形，如膝内翻，Thomas征阳性，有时可触及关节内游离体。手指远侧指间关节侧方增粗，形成Heberden结节。X线片：早期无明显变化。晚期时关节间隙狭窄，关节边缘有骨赘形成。后期骨端变形，关节表面不平整，边缘骨质增生明显。软骨下骨有硬化和囊腔形成，伴滑膜炎时髌下脂肪垫模糊或消失。

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11.?对于辅助因子的叙述，不正确的是

A.参与构成酶的活性中心

B.决定酶促反应的特异性

C.许多含B族维生素

D.包括辅酶和辅基

正确答案：B

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12.?原发性肝癌的肝内播散主要经

A.肝静脉进行

B.肝动脉进行

C.门静脉系统进行

D.胆道进行

正确答案：C

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13.?关于体液调节，下述哪项是错误的

A.体液调节不受神经系统的控制

B.通过化学物质来实现

C.激素所作用的细胞称为激素的靶细胞

D.体液调节不一定都是全身性的

正确答案：A

[解析]体液调节是指体内某些特殊的化学物质通过体液途径而影响生理功能的一种调节方式，包括远距分泌、旁分泌和神经分泌。

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14.?引起阑尾管腔梗阻的最常见原因是

A.淋巴滤泡增生

B.炎性狭窄

C.食物残渣及异物

D.肠石

正确答案：A

[解析]阑尾炎发病病因有阑尾管腔的梗阻和细菌侵入，上述所列答