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临床医学综合能力(西医)分类模拟884

一、A型题

在每小题给出的选项中，请选出一项最符合题目要求的。

1.?男性，45岁。出现鼻塞、流脓涕，咳嗽、痰中带血6个月，有低热，关节痛，胸片见双肺中下肺野有渗出性病（江南博哥）灶。临床疑诊为Wegener肉芽肿。下述哪一项检查对患者的诊断有提示性意义

A.p-ANCA

B.c-ANCA

C.ANA

D.嗜酸性粒细胞大于10%

正确答案：C

?

2.?脑脊液的主要吸收部位在

A.脉络丛

B.侧脑室

C.颅顶、颅底的蛛网膜绒毛

D.软脑膜

正确答案：C

?

3.?患者，男性，30岁，右侧肾绞痛16小时，尿内红细胞5～15个/HP。进一步检查需要作

A.排泄性尿路造影

B.超声波检查

C.尿培养

D.X线尿路平片

正确答案：A

?

4.?原发性肝癌的主要并发症不包括

A.肝性昏迷

B.上消化道出血

C.癌肿破裂出血

D.应激性溃疡

正确答案：D

[解析]应激性溃疡不是原发性肝癌的主要并发症，其他几项都是主要并发症。

?

5.?病毒性肝炎浸润的细胞主要是

A.嗜酸性粒细胞

B.中性粒细胞

C.淋巴细胞

D.浆细胞

正确答案：C

?

6.?慢性排斥反应血管病理变化特点是

A.血管壁钙化

B.急性小血管炎伴血栓形成

C.血管内膜纤维化

D.血管壁呈洋葱皮样改变

正确答案：C

?

7.?下列物质在体内可直接还原生成脱氧腺苷酸的是

A.ATP

B.cAMP

C.AMP

D.ADP

正确答案：D

[解析]体内脱氧核苷酸都是由相应的核糖核苷酸还原生成的，这种还原作用是在二磷核苷水平上进行的(脱氧胸苷酸除外)。所以脱氧腺苷酸是由ADP(二磷腺苷)在核糖核苷酸还原酶催化下，以氢取代核糖分子中C2位的羟基后生成dADP，后者再经磷酸化可转变为dATP。

?

8.?精子在哪个部位获得使卵子受精能力又失去是卵子受精的能力

A.输卵管

B.曲细精管

C.附睾

D.前列腺

正确答案：C

[解析]新生成的精子本身没有运动能力，需被输送到附睾进一步发育成熟。停留18～24小时后，才获得运动能力，已具备使卵子受精的能力，但由于在附睾和精液中有去获能因子，可使精子失去使卵子受精的能力。精子进入女性生殖道后，重新获得活力，使卵子受精。

?

9.?下列哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断

A.FEV1减少

B.FEV1/FYC减少

C.支气管舒张试验为阴性

D.PEF减少

正确答案：C

[解析]本题考查支气管哮喘的肺功能诊断。支气管哮喘是一种气道疾病，其肺功能异常主要表现为呼气流速指标的减低，RV减少，MMER减少，FEV1/FVC减少，哮喘气流阻塞具有可逆性，对支气管扩张剂迅速出现反应，因而支气管舒张试验应为阳性。

?

10.?下列不符合肝癌的描述是

A.不发生淋巴道转移

B.易发生肝内播散

C.可引起腹腔大出血

D.中晚期肝癌预后差

正确答案：A

?

11.?在肾小球滤过中阻碍带电荷的蛋白质通过滤过膜最主要的结构是

A.肾小球毛细血管内皮

B.毛细血管内皮下基膜

C.肾小囊脏层足细胞

D.足细胞足突间裂隙膜

正确答案：B

?

12.?下列关于糖皮质激素，说法正确的是______

A.减少肝糖异生

B.抑制蛋白质分解

C.使肾排水能力降低

D.使红细胞、血小板和中性粒细胞计数增加

正确答案：D

[解析]糖皮质激素有以下作用。①使血糖升高。②使脂肪重新分布。③肝外组织，抑制蛋白质合成，加速其分解，减少氨基酸转运入肌肉组织；肝内组织，促进蛋白质合成，促进肝外组织产生的氨基酸转运入肝内。④参与应激反应。⑤使红细胞、血小板和中性粒细胞计数增加，淋巴细胞和嗜酸性粒细胞计数减少。⑥对儿茶酚胺有允许作用。⑦促进胃腺分泌盐酸和胃蛋白酶原。⑧保钠排水排钾。⑨促进胎儿肺泡发育及肺表面活性物质的生成。

?

13.?男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是

A.有高血压家族史

B.血压不稳定，时高时低

C.从事脑力劳动，工作压力大

D.收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg

正确答案：D

?

14.?女，35岁，腰痛、尿频、尿痛3天，近3年前来反复出现类似症状。尿常规：WBC30～40个/HP，RBC20～30个/HP。中段尿培养有细菌生长。肾脏B超：双侧肾脏可见与肾锥体分布一致的强回声团，呈放射状排列，见多个小结石。1年前IVP示：双侧肾脏见多数囊肿和扩张的小管，肾锥体被造影剂充盈，出现不规则阴影，呈花束状。考虑诊断为

A.多囊肾、肾结石、尿路感染

B.髓质海绵肾、肾结石、尿路感染

C.多发性肾囊肿、肾结石、尿路感染

D.肾积水、肾结石、尿路感染

正确答案：B

?

?女性，51岁，7余年反复发作脓血便，并伴有膝关节疼痛