肝炎病毒病原生物学.ppt

检测HBV抗原、抗体常用的方法有RIA、ELISA法，间接血凝、反向间接血凝，对流免疫电泳、双向琼脂扩散法等，其中最敏感的方法是RIA、ELISA。检测的项目主要是HBsAg和抗HBs、HBeAg和抗HBe、以及抗HBcIgM和抗HBcIgG，必要时也可检测PHSA、PreS1和PreS2的抗原和抗体。上述各项检查组成一套乙型肝炎病毒抗原抗体检测系统(HBV血清标志)。

微生物学检查法第31页,共61页，星期六，2024年，5月1.HBsAg：感染性（+）；传染性（+）；抗HBs：NT抗体，免疫力（+）；2.HBcAg：DNA复制标志，血清中（-），肝细胞核内（+）；抗HBc：无中和作用，包括抗HBcIgM：急性乙肝抗HBcIgG：恢复期3.HBeAg：感染性（+）；传染性（+）；恢复期（-）；抗Hbe：无中和作用，恢复期（+），携带者，慢性（+）；4.PreS1、PreS2和PHSA受体：新感染（+）；抗PreS1、抗PreS2：NT抗体，恢复期（+）；微生物学检查法第32页,共61页，星期六，2024年，5月微生物学检查法HBV感染血清标志及其临床意义HBsAgHBeAg抗HBc抗HBe抗HBs结果解释IgMIgG-----+感染过HBV或接种过乙肝疫苗,有免疫力+----/+-肝功正常为无症状携带者;肝功异常为正患乙肝;+--++-（小三阳）正患乙肝,肝炎趋向好转，有传染性++/--++-正患肝炎,或趋于恢复，有传染性+++/----（大三阳）正患乙肝,病毒复制,传染性强---+/-++乙型肝炎恢复期第33页,共61页，星期六，2024年，5月血清HBVDNA检测核酸分子杂交及PCR技术检测HBVDNA可用于乙型肝炎的诊断及流行病学调查。常用斑点杂交法将特异的HBVDNA探针与患者血清进行杂交检测血清中HBVDNA，方法敏感、特异，能测出0.1-1pg核酸。用PCR技术检测患者血清中HBVDNA,在临床上也已用于辅助诊断，特别是定量PCR能测出DNA拷贝数量，可做为药物疗效的考核指标。微生物学检查法第34页,共61页，星期六，2024年，5月采取切断传播途径为主的综合性措施：对乙肝患者及携带者的血液、分泌物和用具等要严格消毒灭菌；严格筛选献血员，防止血液传播；提倡使用一次性注射器及输液器；凡手术操作，使用接触过血液的医疗器械等也必须严格消毒，要防止病人与医务人员间的相互传播；对高危人群要进行特异性预防。防治原则第35页,共61页，星期六，2024年，5月主动免疫接种乙型肝炎疫苗是最有效的预防措施。乙型肝炎疫苗是纯化的HBsAg，不含HBVDNA，具有良好免疫原性，而无感染性。应用的疫苗有两种，即HBsAg血源疫苗和HBV基因重组疫苗。另有HBsAg多肽疫苗或HBVDNA疫苗均在研究之中。被动免疫乙肝免疫球蛋白（HBIg）是由含有高效价抗HBs人血清提纯而成，可用于紧急预防。主要用于以下情况：①医务人员或皮肤损伤被乙型肝炎患者血液污染伤口者；②母亲为HBsAg、HBeAg阳性的新生儿；③发现误用HBsAg阳性的血液或血制品者；④HBsAg、HBeAg阳性者的性伴侣。防治原则第36页,共61页，星期六，2024年，5月目前治疗乙型肝炎尚无特效药物和方法。除了干扰素有一定效果外，据报道某些核苷类似物如无环鸟苷，多聚酶抑制剂及某些逆转录酶抑制剂（如拉米夫定）对HBV有效，如与免疫调节药物并用治疗乙型肝炎效果会更好。防治原则第37页,共61页，星期六，2024年，5月第3节丙型肝炎病毒丙型肝炎病毒（HepatitisCvirus，HCV）引起丙型肝炎。HCV主要经血或血制品传播，目前占输血后肝炎的80%～90%。在我国丙型肝炎流行率为2.1%。其临床和流行病学特点类似乙型肝炎，但症状较轻，演变为慢性者多见