老年内分泌代谢疾病.ppt

治疗4．急性痛风性关节炎的治疗(1)秋裂胺(colchicine)：具有非常显著的疗效，为急性期的首选用药。(2)非甾体类抗炎药：(3)糖皮质激素：能迅速地缓解急性发作，但停药后往往出现反跳现象。（4）卧床休息第64页,共87页，星期六，2024年，5月第五节老年人骨质疏松症原发性骨质疏松症(primaryosteoprosis)可分为:妇女绝经后骨质疏松症(Ⅰ型)老年人退行性骨质疏松症(Ⅱ型)特发性骨质疏松症。第65页,共87页，星期六，2024年，5月定义国际骨质疏松研讨会(1993年)将它定义为“是一种全身性骨量低下及骨组织的结构改变，伴有骨脆性增加及易导致骨折的疾病”。其骨量减少特点是骨矿成分和骨基质呈等比例减少。主要临床表现为关节疼痛，脊柱弯曲，轻微外力即可发生骨折。我国60岁以上骨质疏松的患病率女性为50％，男性为20％，全国大约有600万一800万名患者。第66页,共87页，星期六，2024年，5月病因1.遗传2.缺乏维生素D3.钙不足4.PTH增多5.衰老6.运动少7.性激素低下第67页,共87页，星期六，2024年，5月临床表现疼痛,脊柱变形，驼背,身高缩短,骨折等;第68页,共87页，星期六，2024年，5月辅助检查1．反映骨转换的指标:反映形成的指标有：①血清总碱性磷酸酶和骨碱性磷酸酶，②骨钙素：反映骨吸收的指标有：①抗酒石酸酸性磷酸酶：反映破骨细胞的活性。②尿钙：第69页,共87页，星期六，2024年，5月辅助检查2．骨量的测定(1)单光子骨密度吸收法.(2)双能X线吸收法，单能X线：(3)骨组织形态计量学：可取活检(4)定量CT：确定骨折部位及预测骨折的危险性，判断治疗效果。第70页,共87页，星期六，2024年，5月诊断诊断世界卫生组织制定的白人妇女骨质疏松症的诊断标准：骨质疏松症为骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于同性别，同种族健康成人骨峰值的2．5个标准差；严重骨质疏松症为BMD或BMC符合骨质疏松症标准，伴有骨折。第71页,共87页，星期六，2024年，5月鉴别诊断鉴别诊断原发性骨质疏松的诊断，首先需排除继发性骨质疏松，如：1.内分泌疾病等引起的骨质疏松。2.肿瘤：多发性骨髓瘤、骨转移癌、白血病、3.药物：激素。4.营养缺乏：维生素，蛋白质。5.胃肠病。6.风湿病。7.长期卧床。8.肾性骨营养不良。第72页,共87页，星期六，2024年，5月预防与治疗1．一般性防治措施(1)运动：(2)营养：补充钙质：平常需每日摄钙500mg。绝经后及老人补钙1000mg／d。(3)预防跌跤：（4）禁烟酒。避免用对骨质疏松不利的药物。第73页,共87页，星期六，2024年，5月风险评估1高龄2骨折及跌倒史3神经运动功能低下4器官功能不全5认知力下降6视力下降7其他第74页,共87页，星期六，2024年，5月检测指标1.骨密度2.骨转换指标3.生活质量4.骨折发生率第75页,共87页，星期六，2024年，5月治疗目标1，增加骨量2，没骨折预防骨质疏松3，已骨折预防骨折4，止痛5，防止畸形第76页,共87页，星期六，2024年，5月预防与治疗2．药物防治(1)骨转换抑制药：①雌激素及其衍生物和其受体调节药：有尼尔雌醇,。选择性雌激素受体调节药,他莫昔芬(tamoxifen)、雷洛昔芬(raloxifene)。②降钙素：有鲑鱼降钙素和鳗鱼降钙素两种制剂。③二磷酸盐：有阿仑膦酸钠(福善美)(2)骨形成刺激药：①氟化钠剂量40～80mg／d，同时补充钙盐。单氟磷酸盐：特乐定(tridin)1片，每日3次。②甲状旁腺素.(3)其他：维生素D，活性维生素D。第77页,共87页，星期六，2024年，5月思考题简述老年人垂体激素的增龄性改变?简述老年人甲亢的，临床特点。老年人甲减替代治疗的原则有哪些?简述老年人糖尿病的临床表现特点。老年痛风的临床症状有哪些?第78页,共87页，星期六，2024年，5月痛风病人(83岁)第79页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节第80页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节第81页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节第82页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节第83页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节第84页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节第85页,共87页，星期六，2024年，5月痛风结节