中药配合艾灸防治新冠肺炎指南.docx

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中药配合艾灸防治新冠肺炎指南

1范围

本指南提出了新冠肺炎的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。

本指南适用于新冠肺炎病患者的辨证治疗?其他类型病毒性肺炎诊治亦可参考本指南。

本指南适合中医内科?中西医结合内科医生、全科医师临床使用?

2规范性引用文件

下列文件对本文件的应用必不可少，凡是注明日期的文件，仅注日期的版本适用于本文件。

GB/T20348-2006中医基础理论术语

GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语疾病部分GB/T16751.3-1997中医临床诊疗术语治法部分GB/T16751.2-1997中医临床诊疗术语症候部分ZY/T001.1-1994中医内科病证诊断疗效标准

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3术语和定义

下列术语和定义适用于本指南

3.1新型冠状病毒肺炎CoronaVirusDisease2019，COVID-19

简称“新冠肺炎”（世界卫生组织命名为“COVID-19”）是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。

3.2过度免疫反应immuneoverreaction

病毒侵入人体后可内侵犯单核巨噬系统产生超抗原，其后免疫系统过度激活临床症状多表现为多脏器损害，免疫反应是把“双刃剑”，在杀死病原体同时，也可能伤及本方，导致免疫炎症过度。

4、临床诊断

4.1中医诊断：

4.1．1中医病名诊断：

4.1.1.1湿阻气分:气分受湿邪阻滞。症见身热不扬、头重如裹、身重体酸、骨节烦痛、胸闷纳呆、脘腹痞痛、呕吐泄泻，舌苔滑腻，脉象濡缓等。

4.1.1.2暑湿时行感冒:外感时邪均由口鼻而入。肺主卫气，外邪入侵首先犯肺，卫气失于宣达，以发热、干咳、乏力为主症，少数患者

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伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病

一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。

轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。

4.1.2中医证候诊断：

4.1.2.1暑湿时行感冒：湿痰内盛，上犯肺系，肺失宣降，则咳嗽痰多；痰湿停胃，胃失和降，则恶心呕吐；痰湿阻膈，气机不畅，痞闷不舒；痰湿留注，则肢体困重；阻遏清阳，则头目眩晕。同时亦有全身乏力之状。

4.1.2.2热邪症：多表现为发热、呼吸急促、咽喉红肿疼痛、口干渴、便秘等症状，易见热像、伤阴、动风、动血并引起发热、口渴喜冷饮、大便干、小便黄、烦躁、苔黄、舌质红、脉数。热甚时可出现抽搐、痉挛一类风动或出血等症，舌苔白厚腻或黄厚腻，脉滑。

4.1.2.3瘀症：瘀阻于肺，出现呼吸困难、胸痛胸闷、气喘咳嗽等症状。

4.2西医诊断

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4.2.1实验室检查

4.2.1.1发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高

4.2.1.2在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。

为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者釆集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。

4.2.2胸部影像学

早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺

多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。4.2.3确诊病例。

疑似病例,具备以下病原学证据之一者:

4.2.3.1呼吸道标本或血标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;

4.2.3.2呼吸道标本或血标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。

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4.3鉴别诊断：

4.3.1与风寒感冒鉴别：

风寒感冒是由于患者感受了风寒之邪侵袭于人体造成的，患者会出现了一系列的症状，比如患者会出现恶寒怕冷、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽有白痰、苔白舌质淡红、脉浮紧等。

4.3.2与风热感冒鉴别：

风热感冒亦系风热病邪引起，初起病位亦在上焦肺卫，但病情较轻浅，以卫表不和，肺失宣降为主，病程短，少传变。

4.3.3与细菌性肺炎鉴别：

起病急骤，常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因，有寒战、高热、胸痛、铁锈痰，肺实变体征明显，血象可见白细胞显著增高，痰及血中分离病原菌可阳性。真菌性感染念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等，可取痰、尿作培养与涂片；血清补体结合试验，琼