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中药配合艾灸防治新冠肺炎指南
1范围
本指南提出了新冠肺炎的诊断、辨证论治、其他疗法、预防与调护的建议。
本指南适用于新冠肺炎病患者的辨证治疗?其他类型病毒性肺炎诊治亦可参考本指南。
本指南适合中医内科?中西医结合内科医生、全科医师临床使用?
2规范性引用文件
下列文件对本文件的应用必不可少,凡是注明日期的文件,仅注日期的版本适用于本文件。
GB/T20348-2006中医基础理论术语
GB/T16751.1-1997中医临床诊疗术语疾病部分GB/T16751.3-1997中医临床诊疗术语治法部分GB/T16751.2-1997中医临床诊疗术语症候部分ZY/T001.1-1994中医内科病证诊断疗效标准
2
3术语和定义
下列术语和定义适用于本指南
3.1新型冠状病毒肺炎CoronaVirusDisease2019,COVID-19
简称“新冠肺炎”(世界卫生组织命名为“COVID-19”)是指2019新型冠状病毒感染导致的肺炎。
3.2过度免疫反应immuneoverreaction
病毒侵入人体后可内侵犯单核巨噬系统产生超抗原,其后免疫系统过度激活临床症状多表现为多脏器损害,免疫反应是把“双刃剑”,在杀死病原体同时,也可能伤及本方,导致免疫炎症过度。
4、临床诊断
4.1中医诊断:
4.1.1中医病名诊断:
4.1.1.1湿阻气分:气分受湿邪阻滞。症见身热不扬、头重如裹、身重体酸、骨节烦痛、胸闷纳呆、脘腹痞痛、呕吐泄泻,舌苔滑腻,脉象濡缓等。
4.1.1.2暑湿时行感冒:外感时邪均由口鼻而入。肺主卫气,外邪入侵首先犯肺,卫气失于宣达,以发热、干咳、乏力为主症,少数患者
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伴有鼻塞、流涕、咽痛、肌痛和腹泻等症状。重症患者多在发病
一周后出现呼吸困难和/或低氧血症,严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。值得注意的是重型、危重型患者病程中可为中低热,甚至无明显发热。
轻型患者仅表现为低热、轻微乏力等,无肺炎表现。
4.1.2中医证候诊断:
4.1.2.1暑湿时行感冒:湿痰内盛,上犯肺系,肺失宣降,则咳嗽痰多;痰湿停胃,胃失和降,则恶心呕吐;痰湿阻膈,气机不畅,痞闷不舒;痰湿留注,则肢体困重;阻遏清阳,则头目眩晕。同时亦有全身乏力之状。
4.1.2.2热邪症:多表现为发热、呼吸急促、咽喉红肿疼痛、口干渴、便秘等症状,易见热像、伤阴、动风、动血并引起发热、口渴喜冷饮、大便干、小便黄、烦躁、苔黄、舌质红、脉数。热甚时可出现抽搐、痉挛一类风动或出血等症,舌苔白厚腻或黄厚腻,脉滑。
4.1.2.3瘀症:瘀阻于肺,出现呼吸困难、胸痛胸闷、气喘咳嗽等症状。
4.2西医诊断
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4.2.1实验室检查
4.2.1.1发病早期外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现肝酶、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酶和肌红蛋白增高;部分危重者可见肌钙蛋白增高。多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。严重者D二聚体升高、外周血淋巴细胞进行性减少。重型、危重型患者常有炎症因子升高
4.2.1.2在鼻咽拭子、痰和其他下呼吸道分泌物、血液、粪便等标本中可检测出新型冠状病毒核酸。
为提高核酸检测阳性率,建议尽可能留取痰液,实施气管插管患者釆集下呼吸道分泌物,标本采集后尽快送检。
4.2.2胸部影像学
早期呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显。进而发展为双肺
多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。4.2.3确诊病例。
疑似病例,具备以下病原学证据之一者:
4.2.3.1呼吸道标本或血标本实时荧光RT-PCR检测新型冠状病毒核酸阳性;
4.2.3.2呼吸道标本或血标本病毒基因测序,与已知的新型冠状病毒高度同源。
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4.3鉴别诊断:
4.3.1与风寒感冒鉴别:
风寒感冒是由于患者感受了风寒之邪侵袭于人体造成的,患者会出现了一系列的症状,比如患者会出现恶寒怕冷、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽有白痰、苔白舌质淡红、脉浮紧等。
4.3.2与风热感冒鉴别:
风热感冒亦系风热病邪引起,初起病位亦在上焦肺卫,但病情较轻浅,以卫表不和,肺失宣降为主,病程短,少传变。
4.3.3与细菌性肺炎鉴别:
起病急骤,常有受寒、淋雨、上呼吸道感染等诱因,有寒战、高热、胸痛、铁锈痰,肺实变体征明显,血象可见白细胞显著增高,痰及血中分离病原菌可阳性。真菌性感染念珠菌、隐球菌、毛霉菌、组织胞浆菌、芽生菌等,可取痰、尿作培养与涂片;血清补体结合试验,琼
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