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18项护理核心制度

一、护理质量管理制度

为了提高护理工作的质量，医院成立了护理质量管理委员

会，由分管院长、护理部主任、护士长组成，负责全面督导和

检查护理工作。委员会制定各项质量检查标准，并定期组织检

查，发现问题及时反馈。委员会成员还定期召开会议，总结质

量检查中存在的问题，分析原因，并提出改进措施，反馈给全

体护士。护理部和护士长实行二级质量管理，每月抽查两次，

每季度全面检查，并有记录。护理质量检查结果作为科室进一

步质量改进的参考和护士长管理考核重点。

二、病房管理制度

为了保证患者的安全和舒适，病区在科主任领导下，由护

士长负责管理，病区工作人员协助管理。工作人员要做到走路

轻、关门轻、说话轻、操作轻，保持病区整洁、舒适、安全、

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避免噪音。病区内的物品和床位要摆放整齐，位置固定，精密

贵重仪器有使用要求并专人保管，不得随意变动。医务人员必

须按要求着装，佩戴工作牌上岗。患者必须着医院患者服装，

携带必要生活用品。护士全面负责保管病区财产、设备，并分

别指派专人管理，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原

因，按规定处理。病区内不得接待非住院患者，不会客。住院

患者不得随意离开病区，如需离开病区，必须写请假条，经主

管医生或值班医生同意后，方可离开病区。患者被服、用具等

按基数配给患者保管，收取一定的押金，出院结清手续后清点

回收，如数退回押金。

三、抢救工作制度

危重患者的抢救工作，一般由科主任、正（副）主任医师

负责组织并主持抢救工作。科主任不在时，有职称最高的医师

主持抢救工作。特殊病人或跨XXX同抢救的病人应及时报请

医务科，以便组织有关科室共同进行抢救工作。对危重病人不

得有任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，分工明确，

紧密合作，各司其职，并做到严肃、认真、细致、准确，各种

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记录及时全面。抢救器材和药品必须完备，定人保管、定位放

置、定量储存、定期检查，用后及时补充。

4、实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，保证患者安全；

5、帮助患者进行生活自理，如进食、洗漱、更换衣物等；

6、实施床旁交接班。

三）Ⅱ级护理

指征：

1、病情相对稳定，生活自理能力受限的患者；

2、手术后需要恢复期护理的患者；

3、疾病治疗期间需要监测生命体征的患者；

4、需要特殊护理的患者，如造口、留置导尿等。

护理要求：

1、每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

2、根据患者病情，测量生命体征；

3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

4、实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、

气道护理及管路护理等，保证患者安全；

5、帮助患者进行生活自理，如进食、洗漱、更换衣物等；

6、实施床旁交接班。

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四）Ⅲ级护理

指征：

1、病情稳定，生活自理能力较好的患者；

2、需要常规护理的患者。