(医学课件)玻璃体切割手术配合.pptVIP

患者准备：仰卧、约束患者、吸氧、监护、点表面麻醉药、聚维酮碘冲洗*玻切机准备：（1）连接真空泵管道（2）连接泵电源，打开开关（3）链接constellation机器电源，打开总开关，打开电源开关，机器自检。*手术配合

（1）打开眼科敷料包，打开准备物品（根据需要）连接玻切积液盒各管道，安装于constellation机器上，连接灌注液，测试管道，连接光纤，（2）准备消毒棉签，递包头巾，铺孔巾，递5ml注射器抽取利多卡因、布比卡因，打球后麻醉，粘贴手术贴膜（3）递小剪刀剪开手术贴膜，递开睑器开睑（4）递显微镜手柄，递倒像镜帽，连接灌注头固定于手术野下方（5）递角尺、穿刺刀，递钉镊带钉（6）递光纤、玻切头，放镜环、角膜接触镜，****角膜接触镜：平镜（常规）30°镜倒像镜（全视网膜镜）**重水：全氟耐烷（C10F8）博士伦厂家5ml/瓶常温保存湿度小于80%用2ml注射器抽吸***硅油：5700博士伦厂家注入硅油术后患者需俯卧位一个月，保持眼球与地面平行，注入一定时间后需二次手术取出。*惰性气体：SF6：六氟化硫短效C2F6：六氟乙烷中效C3F8：八氟丙烷长效气体需按比例配比，例如16%的气体，用50ml注射器抽吸后留8ml再抽42ml空气一定时间自行吸收，无须取出。*术后器械处理超声清洗机清洗：穿刺刀，钉，取油、打油头，笛针，眼内镊，电凝头，灌注头玻切头：术后用蒸馏水冲洗管道，再用酒精冲洗管道，最后再进气体，然后用气枪冲干，塑封环氧乙烷灭菌光纤、激光头：酒精擦拭，待干塑封环氧乙烷灭菌*Constellation机器1.气泵：无油气泵，压力需大于等于90kpa2.Constellation机器使用过程中断电后一分钟内，重新连接电源可恢复到之前使用界面3.机器会自动识别积液盒类型（20G/23G/25G）4.连接灌注瓶必须是密闭的，不能插排气针，固定灌注管道和灌注瓶，防止管道脱落污染5.测试管道时要将测试管道与积液盒持平，提高通过率6.接台手术间隔时间较长时，机器会自动处于休眠状态，按任意键可启动7.更换灌注液时，打开超乳瓶高设置区域回车样选项，选择更换输液瓶，启动更换，换好固定后，点击完成，此时灌注瓶内会注入气体8.激光使用时需带防护镜9.机器报警：绿色为提示，黄色为故障，红色严重警报需联系机器维修人员**玻璃体切割手术配合*玻璃体简介1.玻璃体是充填于整个玻璃体腔的无色透明胶状体。其表面被均匀一致、透明而富有弹性的膜状物所包绕，称之为玻璃体膜或玻璃体境界膜。2.玻璃体的内部结构：玻璃体含有大量的水份（98%），其次是剩余蛋白和透明质酸。根据电子显微镜观察，玻璃体不仅是一个胶体，而且有一定的内部结构。新鲜的玻璃体可以见到纤维性网状结构，在玻璃体的沉淀物中有多种纤细的纤维，第一种是胶原纤维，第二种是类胶原纤维，第三种尚未完全肯定其性质，但这种为数最多。**玻璃体简介这些纤细的纤维状物即是剩余蛋白，有较好的黏性和弹性。在眼外伤和玻璃体大量出血时，这些纤维性网状结构常被破坏，加之透明质酸对正常玻璃体的聚合作用，使玻璃体的正常结构塌陷、浓缩并变为不透明，同时常有纤维组织增生，形成严重的增殖性玻璃体病变。*玻璃体简介玻璃体无神经和血管，其营养靠视网膜和脉络膜的血管供应，代谢缓慢。因此，玻璃体大量出血或炎性病变引起玻璃体浑浊时很难自然吸收，往往需要手术治疗。*