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临床路径骨科--第1页
腰椎间盘突出症临床路径
（2009年版）
一、腰椎间盘突出症临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为腰椎间盘突出症（ICD-10：M51.0↑G99.2*
/M51.1↑G55.1*/M51.2）
行椎间盘切除术（ICD-9-CM-3:80.51）；椎间盘置换术
（ICD-9-CM-3:84.64-84.65）
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年
制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
1.病史：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的症
状。
2.体征：单侧或双侧神经根损伤或马尾神经损伤的阳性
体征。
3.影像学检查：有椎间盘突出或脱出压迫神经根或马尾
神经的表现。
（三）治疗方案的选择及依据。
根据《临床诊疗指南-骨科学分册》（中华医学会编著，
人民卫生出版社），《外科学（下册）》（8年制和7年
制教材临床医学专用，人民卫生出版社）
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临床路径骨科--第2页
1.腰椎间盘突出症诊断明确。
2.经严格正规非手术治疗3个月无效。
3.尿便障碍或单根神经麻痹，需急诊手术。
（四）标准住院日为7-15天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M51.0↑G99.2*/M51.1
↑
G55.1*/M51.2腰椎间盘突出症疾病编码。
2.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不
影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.不合并腰椎管狭窄及腰椎不稳定。
（六）术前准备3-5天。
1.必须的检查项目：
（）血常规、尿常规、大便常规
1;
（）肝肾功能、血电解质、血糖；
2
（）凝血功能
3;
（）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒
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等）；
（）胸片、心电图；
5
（）腰椎正侧位及伸屈侧位片、和。
6CTMRI
2.根据患者病情可选择：
（）肺功能、超声心动图（老年人或既往有相关病史
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者）；
2）对于部分诊断不明确的患者，术前可能需要肌电图、诱发
电位检查、椎间盘造影、小关节封闭、神经根封闭或硬膜外
封闭以确诊；
（）有相关疾病者必要时请相应科室会诊。
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