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的容量监测
上金医院脏内科陈晓农
我国血液透析概况
干体重概念及评估
容量监测方法介绍
透析期间体重控制
个体化的透析处方
病率高
CKD发病率高
10.8%
√2012年CKD患者超过
12亿,期以上2291
万
高血压患者接近2亿
2010年糖尿病患者
1.14亿,糖尿病肾病患
者3000余万
析折患者现状分析
截止2013年12月31日,全国登记血液透析中心3637家
较2012年增加2.8%;在透存活血透患者283581例,较
2012年增加14.1%
项目
例数
总登记患者数量324,811
在透存活患者例数283,581
新导入透析患者例数73,936
新增死亡患者例数12,910
新增肾移植患者例数1,807
是MHD患者死亡首
死亡原因
心血管事件44.2%43.8
43.3%
脑血管事件199%20.7%
21.3%
感染
7.5%
9.1%
8.2%
出血性疾病4.1%
4.1%
4.2
其他24.3%22.3%23.0%
者血压控制情况
项针对全国28个省市2001例血液透析志者的调查研究显示
1.5%
589%
高血压患病
高血压控制
率
率
血液透析患者高血压患病率高但控制差
中华高血压杂志,2010,18
心血管事件密切相
维持性
血液透析患
容量过少:
容量过多
透析中低血压
容量依赖性高血
肌肉痉挛
压
脏器灌注不足
右心室肥厚
心功能衰竭
容量状态是评估透析效果的重要指标
血液透析重要目的:
清除患者体内多余水分、恢复正常容量
评估—干体重
Thomson(1967
迢滤过程中无他因素就下血压降低血压水的
体重
、(平均动脉压较透前下隆30mmH或收压降至90
mmHg以
Henderson(1980)
枧律透析患者低于该体重并出现休克症状
Charrati996
透析后不服降压药的情况下血压维持正
结合主管症状和客观指标来评估干
干体重:
无低容量或高容量相关症状时患者最低能耐受的体
评估—干体重
临床评估
生物学标志
干体重
膣静脉直径
评估方法
·生物阻抗分析法
·持续血容量测定
其他
结合患者症状、体征和辅助检查,达到下列情况时的体
无不适主诉
血压正常
无水肿及
浆膜腔积液
无肺淤血
优点:评估方便、操作简单
缺点:主观性强、精确度差、影响因素较多
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