肺动脉血管造影技术.ppt

******************肺动脉解剖第3页,共24页，星期六，2024年，5月右肺动脉解剖右肺动脉干较长，首先发出尖前干，此支向远心端再发出尖段（A1）和前段（A3）第4页,共24页，星期六，2024年，5月右肺动脉解剖右肺中叶动脉分别发出外侧段（A4）、内侧段（A5）第5页,共24页，星期六，2024年，5月右肺动脉解剖右肺下叶动脉在与中叶动脉相对应的远侧，向后方发出下叶背段支（A6），此后肺动脉称之为“基底干动脉”，向远心端继续发出前内基底段（A7-8）、后外基底段（A9-10）第6页,共24页，星期六，2024年，5月左肺动脉解剖左肺动脉干相对较短，首先发出前段支（A3），此支在血管组织内包裹，继续向下方发出尖段（A1+A2）第7页,共24页，星期六，2024年，5月左肺动脉解剖肺段动脉在叶间裂于后段动脉水平发出一支向后上、一支向前下的血管分支，分别为下叶背段（A6）和舌段动脉（A4+5）第8页,共24页，星期六，2024年，5月左肺动脉解剖左肺动脉经叶间裂继续往下形成下叶的基底干动脉，向远心端继续发出前内基底段（A7-8）、后外基底段（A9-10）第9页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影扫描要点1.扫描速度越快越好。2.触发时机应准确无误，确保肺动脉中对比剂浓度在峰值期完成扫描。3.扫描层厚必须最薄。4.图像后处理要求多种方法相结合，多角度进行肺动脉重建。第10页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影基本扫描参数及相关肺动脉CT血管造影适应症和禁忌症1.适应症：肺动脉栓塞、肺动静脉瘘、肺动脉隔离症等2.禁忌症：碘过敏试验阳性、严重肾功能不全、糖尿病服用二甲双胍（甲福明、格华止）患者、甲亢及妊娠患者。对比剂：320mgl/ml~370mgl/ml注射速率：3.5~4.5ml/s,根据患者情况可提高至5.0ml/s第11页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影基本扫描参数及相关

扫描范围：主动脉弓上1cm至肋膈角水平，包括肺动脉主干，并至少包括其一级及二级分支扫描方向：足~头（减小上腔静脉伪影）扫描参数：能谱扫描，机架旋转时间0.6s/r,螺距1.375,管电流360mA,层厚和间隔均为5mm,电压行高低能量(70和140kVp)瞬时(0.5ms)切换。第12页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影技术方法1智能跟踪法2小剂量测试法3经验值法第13页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影技术方法及分析

智能跟踪法1.扫描正位定位片2.打开“智能跟踪”，将扫描层面选择为主肺动脉水平(气管分叉下方1~2cm)处，阈值50HU，扫描间隔1S，监测上腔静脉，监测后最短延迟时间5.7，当达到阈值后启动扫描。3.用药方案：A：3.5~4.5ml/s，40~60mlB：3.5~4.5ml/s，40ml第14页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影技术方法及分析

智能跟踪法分析：优势：1.扫描步骤简便，易于掌握。2.患者受照射计量小3.患者注射对比剂用量小。不足：1.受患者心率限制，患者快速心率，循环加快，上腔静脉亮度猛增，错过肺动脉显影的最佳时间。第15页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影技术方法及分析

智能跟踪法分析：不足：2.扫描时间不确定性，主要是启动扫描后要延迟一段时间（扫描床移动到预扫描层面+球管达到预定转速），错过了肺动脉显影的最佳时机，图像质量不能保证，会造成肺静脉干扰，影响段、亚段肺动脉的良好显示，对诊断造成影响。第16页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影技术方法及分析

小剂量测试法1.扫描正位定位片2.选取主肺动脉层面做小剂量测试，即以与大剂量注射时相同的速度注射对比剂15~20ml，并跟与20ml盐水冲管，注射开始后6S起在主肺动脉同一层面以1S的间隔时间作监测扫描，观察峰值，峰值过后，停止扫描。选取“Measurement”菜单中的“MIROI”键，在主肺动脉上划定一个圆形感兴趣，确定后出现一副“时间~密度曲线”。第17页,共24页，星期六，2024年，5月肺动脉CT血管造影技术方法及分析如图所示：确定造影剂的峰值时间为2*3+6（2*X+6）因此延迟时间为12S。