2_感染科——尹其清——肝硬化腹水病人的护理.pptx

肝硬化腹水病人的护理

1相关知识介绍2腹水形成原因3护理措施4健康教育目录/Contents

PART1相关知识介绍

概述肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。正常肝脏肝硬化的肝脏

主要表现和发病原因发病原因:（1）在我国以病毒性肝炎所致为主。（2）国外以酒精中毒所致居多。（3）其它：胆汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍、工业毒物或药物、代谢障碍、营养障碍亦可导致肝硬化。（4）病毒性肝炎的广泛传播，长期大量饮酒致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。发病高峰年龄在35-48岁，男女比例约为3．6～8：1。主要表现以肝功能损害和门静脉高压为主要表现。

腹水门静脉高压腹水：是最突出的表现腹水、脐疝形成

PART2腹水形成原因

腹水形成原因门静脉高压：门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床的静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔。血浆胶体渗透压降低：肝功能减退使清蛋白摄入和吸收障碍，低蛋血症时血浆胶体渗透压降低血管内液外渗。肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗入到腹腔。有效循环血量不足：交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活及抗利尿激素分泌增多，导致肾小球滤过率降低及水钠重吸收增加，发生钠水潴留。

PART3腹水的护理措施

肝硬化腹水--护理措施饮食原则:高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，随病情变化及时调整蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主如果发生肝性脑病禁食动物蛋白，其后可食少量植物蛋白（豆制品）植物蛋白有利于维护结肠的正常菌群及酸化肠道。维生素：多食新鲜蔬菜和水果等富含Vc限制水钠：有腹水者NaCl1.2—2g/d限入量，进水量限制在1000ml/d避免损伤曲张的静脉：避免进食刺激性强，粗纤维多和较硬的食物

肝硬化腹水--护理措施腹水护理1、体位：取半卧位2、避免腹内压突然剧增3、控制钠和水的摄入量4、观察腹水和下肢水肿的消长：测腹围、体重5、加强皮肤的护理，防止压疮的发生6、腹腔穿刺放腹水者：术前说明注意事项，排空膀胱以免误伤，术中及术后观察有无不适反应，术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位并观察

肝硬化腹水--护理措施休息与体位减轻病人能量消耗,减轻肝脏负担,有助于肝细胞修复代偿期可参加轻体力工作,减少活动量失代偿期多卧床休息，尽量取平卧位以增加肝、肾血流量大量腹水者取半卧位，使膈下降，有利于减轻呼吸困难

肝硬化腹水--护理措施生活护理指导病人避免用水温过高，或使用有刺激性的皂类或沐浴液，沐浴后可用性质柔和的润肤品，以减轻皮肤干燥和搔痒，皮肤搔痒者给予止痒处理，嘱病人勿用手抓搔，以免皮肤受损。

PART4健康教育

健康指导1、休息指导：保证身心两方面的休息，增强活动耐力2、饮食指导：向其说明，遵循饮食治疗原则和计划3、用药指导：遵医嘱用药4、心理指导：精神上给予病人安慰和支持5、家庭指导：让病人家属了解各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现时，及时就医，定时复诊和检查肝功能。

感谢聆听