全麻诱导气管插管时机的思考课件.pptVIP

全麻诱导气管插管时机的思考课件.ppt

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B.年龄18~58岁,ASAⅠ~Ⅱ级肝肾功能正常,无神经肌肉传导疾病对长期阿片类或安定类用药史及过敏者除外评估无气管插管困难可能者2.1病例与分组B.样本排除标准:体重指数30%;孕妇,胃食管返流症患者评估气管插管困难可能者2.1病例与分组C.实验一:R组(罗库溴铵组)S组(氯化琥珀胆碱组)依据各组注射肌松药后行气管插管的时间:分1min组、2min组、3min组、4min组2.1病例与分组实验二:B组(推注组)T组(TCI组)依据各组注射肌松药后行气管插管的时间:分1min组、1.5min组、2min组、3min组、4min组、5min组2.2诱导方法A.18G穿刺针,开放上肢静脉B.药物丙泊酚、芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼、罗库溴铵、氯化琥珀胆碱复方氯化钠注射液8ml/(kg·h)中分子羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液(诱导前30分钟内输入250ml)2.2诱导方法C.靶控系统:药物输注工作站(FreseniusVial)药物药代动力学模型丙泊酚Marsh舒芬太尼Gepts瑞芬太尼Minto2.2诱导方法D.剂量罗库溴铵:0.9mg/kg氯化琥珀胆碱:1.0mg/kg庄心良,肌松药.见庄心良,等主编,现代麻醉学,第三版,2003,北京,人民卫生出版社:562~589ChengCA,AunCS,GinT.Comparisonofrocuroniumandsuxamethoniumforrapidtrachealintubationinchildren.PaediatrAnaesth,2002,12(2):140-145MohammadI.El-Orbany,NinosJ.Joseph,M.RamezSalem,etal.TheNeuro-muscularEffectsandTrachealIntubationConditionsAfterSmallDosesofSuccinylcholine.AnesthAnalg,2004,98:1680–16852.2诱导方法D.剂量(实验一)丙泊酚:初始靶浓度3.5μg/ml舒芬太尼:效应室浓度0.3ng/ml何威,陈秉学,赵国栋,等.异丙酚靶控输注用于国人麻醉诱导的观察.中华麻醉学杂志,2003,(23)11:856-857HentgenE,HoufaniM,Billardv,CapronF,etal.Propfol-sufentanilanesthesiaforthyroidsurgery:optimalconcentrationsforhemodynamicandelectroencephalogramstability,andrecoveryfeatures.AnesthAnalg.2002,(95)3:597-6052.2诱导方法D.剂量(实验二)推注组:静脉推注芬太尼3ug/kg后纯氧3分钟随即异丙酚2-3mg/kg以600ml/min静脉推注TCI组:丙泊酚:靶浓度3~4μg/ml瑞芬太尼:效应室浓度4ng/mlJ.-R.Lee,C.-W.Jung.Reductionofpainduringinductionwithtarget-controlledpropofolandremifentanil.BrJAnaesthsiology.200799(6):876-880M.J.Coppens,L.F.M.Versichelen.Doweneedinhaledanaestheticstobluntarousal,haemodynamicresponsestointubationafteri.v.inductionwithpropofol,remifentanil,rocuronium?.BrJAnaesthsiology.200799(6):876-

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