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水针疗法（穴位注射）（1）（刺灸法）

1.水针的概念

水针，又称穴位注射疗法，是选用某些中西药物注射液注入人体有关穴位，以防治疾病的一种方法。它是在针刺腧穴治疗疾病的基础上，结合药物的药理作用，使针刺与药物对穴位的双重刺激作用有机地结合起来，发挥其综合效能，以提高疗效。

2.针具和常用药液

针具根据使用药物的剂量大小及针刺的深浅，选用不同规格的注射器和针头，经常规消毒即可使用。一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，若肌肉肥厚部位可使用10ml、20ml注射器。针头可选用5～7号普通注射针头、牙科用5号长针头，以及封闭用的长针头。常用药液穴位注射法的常用药液有三类。

①中草药制剂：如复方当归注射液、丹参注射液、川芎嗪注射液、生脉针注射液、人参注射液、鱼腥草注射液、银黄注射液、柴胡注射液、板蓝根注射液、威灵仙注射液、威灵仙注射液、徐长卿注射液，清开灵注射液等。

②维生素类制剂：如维生素B1、B6、B12注射液,维生素C注射液,维丁胶性钝注射液。

③其他常用药物：5%～10%葡萄糖、0.9%生理盐水、注射用水、三磷酸腺苷、辅酶A、神经生长因子、硫酸阿托品、山莨菪碱、加兰他敏、强的松龙、盐酸普鲁卡因、利多卡因、氯丙嗪、利血平等。

二、操作方法

1.选穴处方

一般可根据针灸治疗时的处方原则辨证取穴，局部取穴则选用压痛点、皮下结节、条索状物等阳性反应点进行治疗。选穴宜精练，以1～2个穴为妥，最多不超过4个穴，并宜选取肌肉比较丰富的部位进行穴位注射。

2.操作程序

根据所选穴位的部位不同及用药剂量的差异，选择比较合适的注射器及针头。局部常规消毒，用无痛进针法刺入穴位，然后慢慢推进或上下提插，待针下有得气感后，回抽一下，若回抽无血，即可将药推入。

3.针刺的角度和深度

根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度和注射的深浅。如头面及四肢远端等皮肉浅薄处的穴位多浅刺，而腰部和四肢肌肉丰厚部位的穴位可深刺。三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一皮丘；腰肌劳损的部位多较深，故宜适当深刺注射

4.药物剂量

穴位注射的用药剂量差异较大，决定于注射部位及药物的性质和浓度。一般耳穴每穴注射0.1ml，面部每穴注射0.3～0.5ml，四肢部每穴注射1～2ml，胸背部每穴注射0.5～1ml，腰臀部每穴注射2～5ml。5%～10%葡萄糖每次可注射10～20ml，而刺激性较大的药物(如乙醇)和特异性药物(如抗生素、激素、阿托品等)一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规量的1/10～1/3。中药注射液的穴位注射常规剂量为1～2ml。

三、适应范围

穴位注射法的适用范围非常广泛，凡是针灸的适应证大部分可以用本法治疗。

病名

穴位

常用药物

脑血管意外后遗症

曲池、手三里、足三里

丹参注射液、当归注射液、胞二膦胆碱、ATP、CoA、维生素B1、B6、B12注射液、维脑路通注射液

胃下垂

阳陵泉

黄芪注射液、人参注射液

痢疾

脾俞、胃俞、足三里

庆大霉素、人参注射液

阳萎

上巨虚(或足三里)关元、八髎

鹿茸精注射液

多发性神经炎

上肢：曲池、外关

下肢：足三里、阳陵泉

ATP、CoA、加兰他敏、维素B1、B6、B12注射液

腓总神经麻痹

环跳、阳陵泉、足三里、

当归注射液、丹参注射液ATP、CoA、加兰他敏、维生素B1、B6、B12注射液

急性尿潴留

悬钟

5%～10%葡萄糖4～8ml，每穴2～4ml

腰肌劳损

中三里、三阴交

当归注射液、威灵仙注射液、2%普鲁卡因2ml+强的松龙1ml

梨状肌损伤

肾俞、大肠俞、腰眼

同上

遗尿

阿是穴

阿托品0.25mg

弱智儿童

关元、三阴交

乙酰谷酰胺、胎盘组织液、神经生长因子

小儿麻痹后遗症

脾俞、肾俞、足三里、曲池、悬钟

当归注射液、黄芪注射液、胎盘组织液、ATP、CoA、加兰他敏、神经生长因子、维素B1、B6、B12注射液

慢性鼻炎

上肢：肩髃、臂臑、手三里、曲池、合谷迎香、肺俞

辛荑花注射液、0.5%普鲁卡因0.5ml/穴

四、注意事项

①严格遵守无菌操作，防止感染。

②注意药物的性能、药理作用、剂量、禁忌及毒副作用。凡能引起过敏的药物，如青霉素、链霉素、普鲁卡因等，必须常规规皮度，皮试阳性者不可应用。副作用较严重的药物，使用时应谨慎。某些中草药制剂有时也可能有反应，应用时也应注意。

③使用穴位注射法前，应注意药物的有效期，不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。

④药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。若药物误入关节腔，可致关节红肿、发热、疼痛；误入脊髓腔，有损伤脊髓的可能，严重者可导致瘫痪。

⑤在主要神经干通过的部位作穴位注射时，应注意避开神经干，以免损伤神经。如针尖触到神经干，有触电样感觉，应及时退针