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八大安全作业票(新规)(GB30871-2022)--第1页
高处安全作业票
GB30871-2022编号:
作业申请单位作业申请时间年月日时分
作业地点作业内容
作业高度高处作业级别
作业单位监护人
关联的其他特殊作业
及安全作业票编号
风险辨识结果
作业实施时间自年月日时分至年月日时分止
序号安全措施是否涉及确认人
1作业人员身体条件符合要求
2作业人员着装符合作业要求
作业人员佩戴符合标准要求的安全帽、安全带,有可能放发有毒气体的场所携带正压式空气呼吸器或
3
面罩备用
4作业人员携带有工具袋及安全绳
5现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定
6垂直分层作业中间有隔离设施
7梯子、绳子符合安全规定
8轻型棚的承重梁、柱能承重作业过程最大负荷的要求
9作业人员在不承重物处作业所搭设的承重板稳定牢固
10采光、夜间作业照明符合作业要求
1130m以上高处作业时,作业人员已配备通信、联络工具
12作业现场四周已设警戒区
13露天作业,风力满足作业安全要求
14其他相关特殊作业已办理相应安全作业票
其他安全措施:
15
编制人:
安全交底人接受交底人
作业负责人意见
签字:年月日时分
所在单位意见
签字:年月日时分
审核部门意见
签字:年月日时分
审批部门意见
签字:年月日时分
完工验收
签字:年月日时分
八大安全作业票(新规)(GB30871-2022)--第1页
八大安全作业票(新规)(GB30871-2022)--第2页
动土安全作业票
GB30871-2022编号:
申请单位作业申请时间年月日时分
作业单位作业地点作业内容
监护人作业负责人
关联的其他特殊作业
及安全作业票编号
作业范围、内容、方式(包括深度、面积,并附简图)
签字:年月日时分
风险辨识结果
作业实施时间自年月日时分至年月日时分止
序号
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