肺功能检查的临床应用.ppt

支气管激发试验临床应用第32页,共35页，星期六，2024年，5月禁忌症绝对禁忌：曾有致死性发作或3月内机械通气；对激发剂有超敏反应；FEV60%预计值或成人1L；不能解释的荨麻疹；其他肺功能常规禁忌症。第33页,共35页，星期六，2024年，5月相对禁忌症FEV170%预计值，但60%；常规通气以诱发FEV1下降20%；近期呼吸道感染（4周）；哮喘发作或急性加重期；妊娠或哺乳期；使用抗胆碱药物者（重症肌无力）和使用抗组胺药物者。第34页,共35页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第35页,共35页，星期六，2024年，5月关于肺功能检查的临床应用报告的意义是什么？报告带给的临床提示是什么？如何读懂报告？第2页,共35页，星期六，2024年，5月肺功能仪器美国SensorMedics意大利COSMED比利时Medi-soft第3页,共35页，星期六，2024年，5月肺功能仪器德国Jeager麦迪运动心肺功能仪第4页,共35页，星期六，2024年，5月肺通气功能（包括舒张试验和激发试验）肺换气功能（肺弥散功能）运动心肺功能肺功能检查内容主要肺功能的检查其他（阻力测定及肌肉功能检查）第5页,共35页，星期六，2024年，5月肺功能检查的意义明确呼吸功能障碍的类型和严重程度推断病变性质，协助和论证临床诊断观测病情变化，评估疗效分娩或手术的安全性评价及术后肺功能预测劳动能力鉴定研究环境污染与卫生保健第6页,共35页，星期六，2024年，5月肺容量及其组成第7页,共35页，星期六，2024年，5月Staticlungparameter

SpirometryVT 潮气量BF 呼吸频率MV 静息每分通气量（5-8升）VCmax肺活量ERV 补呼气量IC 深吸气量IRV 补吸气量第8页,共35页，星期六，2024年，5月潮气量（Tidalvolume,VT）潮气量是指在平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。正常人潮气量：8-15ML/KG体重潮气量与呼吸频率决定了每分钟通气量。第9页,共35页，星期六，2024年，5月深吸气量（IC）

和补吸气量（IRV）深吸气量（IC）是指在平静呼气后，作最大吸气所能吸入的气量，由VT+IRV构成。补吸气量（IRV）是指在平静吸气后，用力吸气所能吸入的最大气量，它是深吸气量中的一部分。反映了肺和胸廓在静态时的最大膨胀度。深吸气量是最大通气量和肺活量的主要成分（约占肺活量的75%），因此足够的深吸气量方能保证肺活量和最大通气量的正常。第10页,共35页，星期六，2024年，5月补呼气量（Expiratoryreservevolume,ERV）补呼气量是在平静呼气后，用力呼气所能呼出的最大气量。补呼气量反映了呼气肌和腹肌的力量。第11页,共35页，星期六，2024年，5月肺活量（Vitalcapacity,VC）肺活量是指深吸气后最大呼气所能呼出的气量。由IC+ERV构成。肺活量个体差异较大，故临床判断时均以实测值占预计值的百分比作为衡量指标。分级标准：肺活量占预计值的百分比=80%——正常60-79%——轻度降低40-59%——中度降低40%——重度降低第12页,共35页，星期六，2024年，5月流速-容量曲线及其主要指标流速容量PEFV50(FEF50)V25V75FIF50TLCRV受试者在最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积及其相应的呼气流量描记成的一条曲线图形第13页,共35页，星期六，2024年，5月第14页,共35页，星期六，2024年，5月检测要求吸气呼气容量流速TLCRV充分吸气至肺总量位(重复变异5%)突发呼气迅速最大用力呼气无中断呼气时间3~5”或平台用力程度对流速容量曲线的影响第15页,共35页，星期六，2024年，5月FEV1/FVCMVVRVMMEFPEFFEF25~75%FVC肺气肿肺大泡VCFEV1…………第16页,共35页，星期六，2024年，5月80%预计值为正常FVC用力肺活量限制性肺通气功能障碍的指标FEV1第1秒用力呼气流速阻塞性肺通气功能障碍的指标最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量肺通气功能常用指标及意义最大吸气